بررسي ميزان و علل لغو اعمال جراحي : شناسائي حوزه هاي قابل بهبود

The rate and causes of surgery cancellation: Identifying areas for improvement

زمينه و هدف : بهره وري اتاقهاي عمل عامل اصلي در تعيين هزينه هاي بيمارستان مي باشداز طرفي لغو اعمال جراحي در آخرين لحظات يكي از مهمترين علل در عدم كارآئي و اتلاف منابع بيمارستان مي باشد. اين مطالعه به منظور تعيين ميزان لغو اعمال جراحي و علل لغو آنها و شناسائي حوزه هاي قابل بهبود در يكي از بيمارستانهاي آموزشي تهران انجام گرديد. مواد و روشها : در يك بررسي گذشته نگر، كليه اعمال جراحي لغو شده در روز عمل و علت لغو آنها كه توسط كاركنان اتاق عمل ثبت شده بود طي 9 ماه متوالي جمع آوري گرديد و ساير اطلاعات مورد نياز مانند تعداد اعمال جراحي انجام شده از واحد آمار بيمارستان دريافت گرديد. جهت آناليز داده ها از آمار توصيفي مانند فراواني، درصد، فاصله اطمينان استفاده شد. اطلاعات توسط برنامه SPSS و Excel Microsoft office آناليز گرديد. نتايج: در اين بررسي در مجموع طي 9 ماه از 3381 عمل ثبت شده در ليست اتاق عمل 18/2% در روز عمل لغو گرديد كه 32/1% آنها مربوط به سرويس جراحي عروق و سپس به ترتيب مربوط به سرويس ارتوپدي ( 18.7%) ، جراحي عمومي ( 15.5%) ، و گوش و حلق و بيني ( 13.7%) بود. بيشترين علت لغو اعمال جراحي مربوط به: كمبود وقت براي عمل، مشكلات باليني بيمار، عدم وجود نتايج آزمايشات پاراكلينيك و مشاوره بيمار، عدم وجود رزروخون و وسايل و داروي مورد نياز عمل بود. نتيجه گيري: نتايج اين بررسي نشان داد كه درصد بالائي از موارد كنسل شدن مربوط به بيمارستان و تيم جراحي مي باشد كه بيشتر آنها قابل پيشگيري مي باشد. در اين مطالعه پيشنهاداتي به منظور كاهش ميزان لغو اعمال جراحي مانند تامين و آماده سازي تجهيزات و وسايل مورد نياز و افزايش ارتباطات بين واحدها داده شد.

Background: Operating room efficiency is a major determinant of hospital cost. Maximizing throughput, while maintaining quality, is therefore paramount to maintenance of financial viability. Cancellation of surgery may increase a hospital's cost and affect the efficiency of operating room and waste of resources. This study was conducted to determine the rate and causes of canceled surgeries, and identifies areas for improvement in a teaching hospital in Tehran. Material & Methods: We carried out a descriptive study of the reasons for canceling scheduled operations. Data were collected during 9 consecutive months. The reasons for cancellation were identified by theatre staff. We grouped all the reasons into 13 reasons. Other necessary information like operated surgery was obtained from IT department. Descriptive statistics (frequency, percentage, 95% confidence interval) were used to analyses of data. Statistical analyses were performed using SPSS and Excel Microsoft office. Results: in this study, 18.2% of the 3381 scheduled operation were canceled on the day of surgery, 32.1% of them because of vascular surgery, followed by orthopedics (18.7%), general surgery (15.5%) and nose and throat surgery (13.7%). The common reasons for cancellation were lack of theatre time, clinical change in the patient’s condition, lack of paraclinic tests and consultant's report on patient flow problems, blood preservation, drug and necessary equipment for surgery. Conclusion: This study demonstrated that most cancellations of scheduled operation are due to hospital deficiencies and medical team reasons that most of them are preventable. Several changes like better infrastructural facilities, enhanced interdepartmental communication are suggested to try and reduce the cancellation rate.