رويكرد تجزيه و تحليل حالات و اثرات خطا جهت ارزيابي فرايند هاي تجويز و مصرف دارو در بخش مراقبت ويژه سوختگي

A study on the analysis of errors and their effects for evaluating the processes of prescribing and consuming drugs in ICU for the burns

زمينه و هدف: پيشگيري از خطا هاي دارويي در بخش مراقبت ويژه سوختگي به دليل شرايط خاص بيماران آن با اهميت است. لذا مطالعه حاضر با هدف ارزيابي خطر فرايند هاي تجويز و مصرف دارو در بخش مراقبت ويژه سوختگي امام رضاي مشهد با استفاده از روش تجزيه و تحليل حالات و اثرات خطا (FMEA: Failure Mode & Effect Analysis) انجام شد. مواد و روش كار: اين پژوهش بصورت تركيبي (كيفي و كمي)، حالات و اثرات خطاي فرايند تجويز و مصرف دارو بخش مراقبت ويژه سوختگي طبق 9 گام تبيين شده روش FMEA از سوي مركز ملي ايمني بيمار تحليل شده است. بارش افكار و نمودار علت و معلول دو ابزار عمده بكار رفته در اين روش است. عدد اولويت ريسك ((RPN با استفاده از جداول امتياز دهي استاندارد تعيين گرديد. براي تحليل داده هاي كمي از آمار توصيفي (مجموع امتيازات) و براي تحليل داده هاي كيفي از تحليل محتوا و اجماع نظرات اعضاي تيم استفاده شده است. يافته ها: در دو فرايند تجويز و مصرف دارو در بخش مراقبت ويژه سوختگي 68 حالت بالقوه خطا شناسايي شد. از اين تعداد 27/94% با استفاده از ماتريس اولويت بندي حالات خطا به عنوان خطاهاي با خطر بالا (40≤RPN) شناسايي گرديد و راهكارهايي جهت كاهش و يا حذف حالات خطا پيشنهاد گرديد. نتيجه گيري: اين تحقيق قابليت بالاي استفاده از FMEA در ارزيابي خطاها در فرآيند تجويز و مصرف دارو و نقش كاركنان در كاهش آنها را در بخش مراقبت ويژه سوختگي نشان داد.

Background and objectives: Regarding the patients' vital conditions in Intensive Care Unit (ICU) for burns, preventing medicinal errors is of utmost importance. This study evaluates the processes of prescribing and consuming drugs in ICU for burns in Imam Reza Hospital of Mashhad by using the failure modes and effects analysis (FMEA). Materials and Methods: This was a qualitative and quantitative study based on the 9- by-steps explanation of the failure modes and effects analysis (FMEA) and the criteria of National Center for Patient Safety. Brainstorming and cause and effect diagram, are the main used instruments in the procedure. We applied the standard scoring Table to determine the risk priority number (RPN). We used descriptive statistics and content analysis with consensus views of the team members, for quantitative and qualitative data analysis, respectively. Results: Sixty eight failure modes were identified in two processes of prescribing and consuming drugs in ICU for burns. From which, Twenty seven percentages were determined as high risk. Therefore, suggestions were proposed to reduce or eliminate these errors Conclusions: This study showed the importance of FMEA in assessment of errors during the medication administration process. Moreover, it showed the role of employees in errors reduction in burns ICU.