بررسي عوامل خطر شيوع HBsAg مثبت در مهاجرپذيرترين استان ايران: يك مطالعه مورد – شاهدي همسان شده

Risk Factors for Hepatitis B virus Surface Antigen Positive Prevalence in the Most Migratory Province of Iran: A Matched Case- Control Study

زمينه و هدف: هپاتيت B يكي از شايع ترين بيماري هاي عفوني و جزء ده علت بالاي ميرايي مرتبط با اين گروه از بيماري ها در دنيا مي باشد، بطوري كه سالانه پانصد هزار تا يك ميليون و دويست هزار نفر در اثر عوارضي همچون هپاتيت مزمن، سيروز و سرطان سلول هاي كبدي مي ميرند. مطالعه حاضر جهت تعيين عوامل خطرساز شيوع HBsAg مثبت در استان مهاجرپذير البرز انجام شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه مورد- شاهدي همسان شده، 213 نفر از موارد HBsAg مثبت گزارش شده به دانشگاه علوم پزشكي البرز در سال 1392 به عنوان گروه مورد، با 213 نفر فرد سالم (ماركرهاي سرولوژي HCV-Ab و HBsAg منفي) از اعضاي خانواده مبتلايان به هپاتيت C تحت عنوان گروه شاهد، از نظر خصوصيات دموگرافيك و سابقه مواجهه با رفتارهاي پرخطر، مواجهه با عوامل درمان زاد، مواجهه با عوامل اجتماعي و نيز تاريخچه بيماري هاي كبدي مقايسه شدند. داده ها بوسيله نرم افزار SPSS با استفاده از رگرسيون لُجستيك تحليل شد. يافته ها: موارد گزارش شده با ميانگين سني 5/ 15±6/ 37 سال، بيشتر مربوط به حاشيه نشينان، مهاجران و جنسيت مذكر بود. مليت، تاهل، سواد پايين، وجود فرد HBsAg مثبت در خانواده، مصرف غيرتزريقي مواد، مصرف الكل، سابقه زندان، مشاغل پرخطر، استفاده مشترك از تيغ، جراحت با وسايل نوك تيز آلوده و زردي در مادر عوامل خطر مستقل شيوع HBsAg مثبت تعيين شدند (نسبت شانس به ترتيب: 27/ 0، 61/ 3، 68/ 1، 04/ 18، 21/ 12، 9/ 2، 52/ 7، 47/ 2، 55/ 5، 48/ 21، 3/ 11). بحث و نتيجه گيري: وضعيت نامطلوب حاشيه نشينان و زندانيان، ورود مهاجران غيرقانوني بويژه افاغنه باعث گسترش رفتارهاي پرخطر و تهديدي بر نظام مراقبت از بيماري ها هستند. غربالگري و واكسيناسيون گروه هاي مذكور، ارتقاي سطح سلامت حاشيه-نشينان و بالا بردن دانش عمومي ضروري مي باشد.

Background and Objective: Hepatitis B Virus Infection is one of the most common infectious diseases and also among the world's top ten causes of this group diseases-related mortality، so that 500،000 to 1.2 million annually die due to the consequences of this infection such as chronic hepatitis، cirrhosis and hepatocellular carcinoma. This study was conducted to determine risk factors for HBsAg-positive prevalence in Alborz Province. Materials and Methods: A 1:1 matched case-control study، 213 of cases reported HBsAg positive to the Alborz University of Medical Sciences in 2013 as case group with 213 of family members of patients with hepatitis C who have serologic markers Anti- HCV negative and HBsAg negative as the control group، were compared in terms of demographic characteristics، History of high risk behaviors، Iatrogenic exposures، community exposures and history of liver disease. Statistical analysis using logistic regression was performed by SPSS software version 18. Results: Reported cases with a mean age of 37.6±15.5 years، was more relevant to marginalized، immigrants and male gender. Nationality، being married، low level of education، family history of HBsAg positive، history of non-intravenous drug abuse، alcohol consumption، history of prison، employment in high risk occupations، sharing of razor، injuries with contaminated sharp instruments and history of jaundice in mother were found to be independent risk factors for HBsAg positive prevalence (OR: 0.27، 3.61، 1.68، 18.04، 12.21، 2.9، 7.52، 2.47، 5.55، 21.48، 11.3، respectively). Conclusions: Unfavorable situation of the marginalized and the prisoners، imported illegal immigrants، especially Afghans can be extended to high-risk behaviors and the threat of a disease surveillance system. Screening and vaccination aforementioned groups، health promotion of the marginalized and raise public knowledge is necessary.