مقايسه خصوصيات باليني ، آزمايشگاهي و راديولوژيك بيماران اسپونديلوديسكيت سلي و بروسلايي

Comparison of Clinical, Laboratory and Radiological Features in Patients with Spondylodiscitis Caused by Tuberculosis and Brucellosis

سابقه و هدف: اسپونديلوديسكيت عبارت است ازعفونت مهره‌ها وديسك بين آن‌ها كه مايكوباكتريوم توبركلوزيس و گونه‌هاي بروسلا ازعلل مهم آن مي‌باشند. هدف از اين مطالعه تعيين خصوصيات باليني اين بيماران و افتراق آن‌ها جهت تشخيص صحيح است. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر از نوع توصيفي- تحليلي گذشته نگر بوده است كه در فاصله ده ساله (1383 تا 1392) بر روي بيماران مبتلا به اسپونديلوديسكيت مزمن ناشي از سل و بروسلوز در بيمارستان‌هاي آموزشي استان مازندران انجام شده است. اطلاعات جمع‌آوري شده توسط نرم افزار SPSS (ver. 16) و بر اساس آزمون‌هاي توصيفي و تحليلي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: 54 بيمار، 22 بيمار مبتلا به بروسلوز و 32 بيمار مبتلا به سل بودند. ميانگين طول مدت بيماري دربيماران مبتلا به بروسلوز 48/1±40/2 ماه و در بيماران مبتلا به سل 5/14±7/72 ماه بود ((P<0.0001). شيوع لرز و تعريق دربيماران بروسلايي به ترتيب86/4 درصد و 81/8 درصد بود كه از لحاظ آماري اختلاف معني‌داري با مبتلايان به سل داشتتند (0/001=p=0/005 p ). ضايعات اسكلروتيك در54/5 درصد اسپونديليت بروسلايي و ضايعات ليتيك در 81/3 درصد اسپونديليت سل ديده شد كه اختلاف آماري معني‌دار بود (0/006= p). استنتاج: توجه به برخي نكات باليني مثل بارز بودن علائم سيستميك (شامل تب و تعريق) و نيز يافته‌هاي راديولوژيك (ضايعات ليتيك در بيماري سل در مقابل ضايعات اسكلروتيك در بروسلوز) و يا محل درگيري مهره‌ها براي تشخيص كمك كننده خواهد بود.

Background and purpose: Spondylodiscitis is the infection of spine and disk caused by mycobacterium and brucella. The purpose of this study was to determine the clinical characteristics of patients with spondylodiscitis and having a correct diagnosis Materials and methods: A ten-year retrospective study of Spondylodiscitis was performed in patients with chronic tuberculosis and brucellosis (2004-2013) at teaching hospitals in Mazandaran province. Data was analyzed using descriptive and analytical tests in SPSS (ver. 16). Results: There were 54 individuals with spondylodiscitis amongst which brucellosis and tuberculosis were diagnosed in 22 and 32, respectively. The mean duration of illness was 2.40±1.48 months in brucellosis patients and 7.72±5.14 months in patients with tuberculosis (P<0.0001). Incidence of chilling and sweating in patients with brucellosis were 86.4% and 81.8%, which was significantly different from those of the cases with tuberculosis (P=0.001, P=0.005, respectively). Sclerotic lesions was detected in 54.5% of individuals with brucellosis spondylodiscitis and lytic lesions were seen in 81.3% of patients with tuberculosis spondylodiscitis, indicating a significant difference between the two groups (P=0.006). Conclusion: Some clinical signs (fever and sweating), radiological findings (lytic lesions of tuberculosis versus sclerotic lesions in brucellosis), and spines lesion can be helpful in making an accurate diagnosis.