مروري بر بيسفسفونات ها و استيونكروزيس فكي ناشي از مصرف آن

بيان مساله: بيسفسفونات ها (Bisphosphonate) يك دسته از عوامل شيميايي هستند كه در درمان بيماري هاي استخواني گوناگون همچون استيوپروزيس، ميلوم متعدد و هيپركلسيمي ناشي از بدخيمي استفاده مي شوند. با وجود فوايد حاصل از اين داروها، در سال هاي اخير موارد متعددي از استيونكروز مرتبط با بيسفسفونات (BRONJ: Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw) در هر دو فك بيماران درمان شده با بيسفسفونات خوراكي يا سياهرگي گزارش شده است. پديده ي BRONJ يك عارضه ي خطرناك است كه به صورت نمايان شدن استخوان آلويول به صورت خود به خود يا ثانويه به اعمال جراحي دهاني تهاجمي تظاهر مي كند. هدف: هدف از اين پژوهش مروري، آشنايي دندانپزشكان و متخصصان دندانپزشكي با BRONJ و رهنمودهاي پيشنهادشده جهت تشخيص، مرحله بندي، رويكرد و انتخاب نوع درمان بر پايه ي اطلاعات در دسترس و تجربه هاي نويسنده بود. نتيجه گيري: همه ي بيماراني كه با بيسفسفونات خوراكي يا سياهرگي درمان مي شوند، در خطر ابتلا به BRONJ هستند. دستورهاي پيشنهاد شده براي اين دو گونه بيسفسفونات به كار رفته متفاوت هستند. در بيماران تحت درمان با نوع سياهرگي تمامي جراحي هاي دنتوآلويولر منع تجويز داشته و بايد از آنها دوري شود. اما موارد تجويز در مورد انواع خوراكي مورد اختلاف نظر بوده و به طول دوره ي درمان بستگي دارد. واژگان كليدي: بيسفسفونات، استيونكروزيس، فك

Statement of Problems: Bisphosphonates are a class of agents used in treating a variety of bone diseases, including osteoporosis, multiple myeloma and hypocalcemia due to malignancy. Despite the benefits related to the use of these medications, in recent years, numerous cases of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws (BRONJ) of patients treated with oral/IV bisphosphonates have been reported. The BRONJ phenomenon is a serious complication, presenting as an exposure of alveolar bone either spontaneously or secondary to invasive oral surgical procedures. Purpose: This review aimed to warn dentists and dental specialists about BRONJ and propose guidelines for diagnosis, staging, management and treatment selection based on the available data and the authors’ experiences. Conclusion: All the patients treated with oral or IV bisphosphonate therapyare are at risk of BRONJ. Suggested guidelines for these two applied forms of bisphosphonates vary. In IV bisphosphonate therapy, all dentoalveolar surgeries are contraindicated and should be avoided. However, the indications are more controversial in the cases of bisphosphonates administered via the oral route and are related to the duration of treatment.