Métastase ovarienne et adénocarcinome pulmonaire : observation dʹun cas clinique

Résumé ouverte dʹune métastase ovarienne comme premier site de dissémination métastatique dʹun adénocarcinome bronchique nʹa jamais été rapportée dans la littérature. Nous rapportons ici le cas dʹune patiente âgée de 61 ans chez qui une tumeur bronchopulmonaire de type adénocarcinome a été découverte de manière fortuite et opérée, et chez qui la tomographie par émissions de positrons (TEP) effectuée trois mois plus tard a montré la présence dʹune masse pelvienne hyperactive. La scanographie a confirmé la présence dʹune masse compatible avec une tumeur ovarienne. La patiente a dès lors été opérée par hystérectomie avec annexectomie bilatérale. Lʹexamen anatomopathologique a conclu à un adénocarcinome. Les examens immunohistochimiques ont révélé que les cellules exprimaient le Thyroid Transcription Factor 1 (TTF-1), la cytokératine 7 (CK-7) et focalement la cytokératine 20 (CK-20). Lʹensemble des données tant cliniques que pathologiques et immunohistochimiques a permis de conclure au diagnostic de métastase ovarienne de lʹadénocarcinome bronchique. En conclusion, devant les différents diagnostics différentiels de recherche de tumeur primitive dʹune métastase ovarienne, le clinicien ne doit pas exclure lʹorigine pulmonaire, dʹautant plus que lʹincidence du cancer du poumon chez la femme croît progressivement. n metastasis as first dissemination site of a lung adenocarcinoma has not been described in the literature. We report the case of a 61-year-old woman who had a pneumectomy for a centrally located lung adenocarcinoma, which was discovered on a routine chest X-Ray. During the follow-up, a Positron Emission Tomography (PET)-Scan showed a hypercaptation in the pelvic region. Abdominal CT-scan confirmed the presence of a mass which was compatible with a primary ovarian tumor. The patient underwent a hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. Pathology reported an adenocarcinoma. Immunohistochemical staining revealed cells expression for Thyroid Transcription Factor 1 (TTF-1), cytokeratin 7 (CK-7) and focally cytokeratin 20 (CK-20). Clinical course, pathological and immunohistochemical data concluded to the diagnosis of ovarian metastasis of the lung adenocarcinoma. In conclusion, in the differential diagnosis of an ovarian metastasis, clinicians should not forget the lung as primary site since epidemiologic data of lung cancer in women show progressive incidence.