Metformin-letrozole in comparison with Metformin-clomiphene citrate in clomiphene-resistance PCOS patients undergoing IUI

مقدمه: سندرم تخمدان پلي كيستيك در 75% زنان نازا با عدم تخمك گذاري ديده مي شود.همچنين حدود 25-20% اين بيماران به كلوميفن پاسخ نمي دهند كه مقاوم به كلوميفن ناميده مي شوند.اختلاف بين ميزان تخمك گذاري و حاملگي كه با كلوميفن ديده مي شود را به اثر آنتي استروژني آن نسبت ميدهند و به همين علت مهار كننده هاي آروماتاز بعنوان درمان جايگزين در اين بيماران پيشنهاد مي گردد. هدف:مقايسه اثرمتفورمين-لتروزول با متفورمين-كلوميفن در بيماران با سندرم تخمدان پلي كيستيك كه تحت IUIقرار مي گيرند. مواد و روشها:در اين كارآزمايي تصادفي يك سوكور100بيمار مقاوم به كلوميفن وارد مطالعه شدند. معيار ورود به مطالعه، بيماران با سندرم تخمدان پلي كيستيك كه بعد از دريافت 150ميليگرم كلوميفن روزانه تا سه سيكل حامله نشدند، بود. بيماران از نظر سن، شاخص توده بدني و مدت نازايي يكسان بودند.بيماران به طور تصادفي به دو گروه متفورمين-لتروزول (50نفر) ومتفورمين-كلوميفن (50نفر) تقسيم و از نظرحاملگي شيميايي كلينيكي و ميزان سقط در دو گروه مقايسه شدند. نتايج:از نظر ميزان حامگي، اختلاف معني داري بين دو گروه ديده نشد.يك مورد سقط(2%) در گروه متفورمين-كلوميفن ديده شد در حاليكه در گروه متفورمين-لتروزول هيچ مورد ديده نشد. نتيجه گيري: با وجود اينكه از نظر آماري اختلاف معني داري در ميزان حاملگي دو گروه كلوميفن و لتروزول بدست نيامد ولي ميزان آن در گروه اول 2% و درگروه دوم 5%بوده است.

Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is associated with approximately 75% of women who suffer from infertility due to anovulation. Additionally, around 20– 25% of anovulatory women with PCOS do not respond at all to clomiphene citrate and are considered to be “clomiphene– resistant”. Aromatase inhibitors have been suggested as an alternative treatment to clomiphene as the discrepancy between ovulation and pregnancy rates with clomiphene citrate has been attributed to its anti-estrogenic action and estrogen receptor depletion. Objective: The aim of this study is to compare results of Metformin-letrozole with Metformin-clomiphene citrate in clomiphene resistance PCOS patients undergoing IUI. Materials and Methods: In this single blind randomized trial, ovarian cycles were studied in 100 clomiphene- resistant patients with PCOS. The inclusion criteria were patients who received 150mg clomiphene citrate daily for 3 cycles and failed to become pregnant. The patients were matched for their age, body mass index (BMI), and infertility period. They were randomly allocated to a metformin-letrozole group (n=50) and a metformin-clomiphene citrate group (n=50). Chemical and clinical pregnancies were assessed after IUI. Abortion rates were determined in both groups. Results: Regarding pregnancy rate, there was no significant difference between the two groups. One miscarriage (2%) occurred in the metformin-clomiphene citrate group, whereas none was seen in the metformin-letrozole group. Conclusion: There is no significant difference in pregnancy rate between clomiphene citrate and letrozole groups although it has been 2% in the former and 5% in the latter.