Koroner kollateral dolaşım ve plazma N-terminal pro-B-tipi natriüretik peptit düzeyleri arasındaki ilişki

Amaç: İyi gelişmiş koroner kollateral dolaşımın sol ventrikül fonksiyonları üzerine olumlu ve koruyucu etkileri birçok çalışmada ortaya konulmuştur. N-terminal pro-B-tipi natriüretik peptit (NT-pro-BNP) ventrikül duvarından gerilmeye cevap olarak salgılanır. Çalışmamızın amacı; koroner arter hastalıklı hastalarda kollateral akımın NT-pro-BNP düzeyleri ile ilişkisini araştırmaktır. Yöntemler: Çalışma grubumuz, Ocak 2008 ile Aralık 2009 tarihleri arasında merkezimizde koroner anjiyografisi yapılan hastalar arasından geriye dönük olarak seçildi. En az bir majör koroner arteri tam tıkalı olan 130 hasta çalışmaya alındı. Kollateral sınıflaması Rentrop sınıflamasına göre yapıldı. Rentrop 0 ve 1 yetersiz, Rentrop 2 ve 3 yeterli kollateral akım olarak değerlendirildi. Hastaların plazma NT-pro-BNP ölçümleri elektrokemiluminesan immünassay yöntemiyle yapıldı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) modifiye Simpson metodu ile hesaplandı. Gruplar arası karşılaştırmalarda Ki-kare, Mann-Whitney U testi ve Student t-testi kullanıldı. Bulgular: Toplam 130 hastanın 57’si yetersiz, 73’ü yeterli kollateral akıma sahipti. Yetersiz kollateral akıma sahip olan hastaların NT-pro-BNP değerleri-ortanca (minimum-maksimum)- 1319 (48-9753) pg/ml, yeterli kollateral akıma sahip olan hastalarda 847 (16-5529) pg/ml olarak bulundu (p=0.004). Yetersiz kollateral akıma sahip olan hastaların LVEF değerleri,-ortanca (minimum-maksimum)- %45 (%30-55), yeterli kollateral akıma sahip olan hastaların ise %50 (%30-60) olarak bulundu (p=0.003). Korelasyon analizinde kollateral grubu ile plazma NT-pro-BNP düzeyleri arasında ters yönde anlamlı bir ilişki saptandı (r=-0.252, p=0.004). Sonuç: Yeterli kollateral akıma sahip hasta grubunda, plazma NT-pro-BNP düzeylerini yetersiz kollateral akıma sahip hasta grubundakinden daha düşük bulundu. Bu bulgu, yeterli kollateral akımın sol ventrikül sistolik fonksiyonlarını koruyucu etkisiyle açıklanabilir.