37026

ترميم جراحي ناهنجاريهاي مجراي خارجي ادرار.

منتظري عطاءاله نويسنده , ساحلي محمد رضا نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي و داروسازي و آموزشگاه عالي پرستاري

دكتري

38

1344

پزشكي , ترميم جراحي ناهنجاريهاي مجراي خارجي ادرار

درمان اختصاصي : پس از بي حسي موضعي و يا بي هوشي عمومي و نورفكاسيون مجرا يك ميل فلزي بنيكه شماره 22 را به ملايمت از مجرا ميگذرانيم در صورتيكه ميل مزبور گير كرد. ميل 20 عبور ميدهيم اگر اين سنه نيز رد نشد نبايد از ميلهاي فلزي نازكتر استفاده شود زيراانتهاي آنها ممكن است مجرا را در محل تنگي سوراخ كند. به همين جهت اين موارد بايد از فيلي فورم استفاده كرد هنگاميكه يك فيلي فرم از محل ضيق گذشت وارد مثانه شد (پي رو) )Follower( مناسب را به انتهاي آن پيچانده داخل ميكنيم اگر كوچكترين پيرو عبور نكرد بايد فيلي فورم را در محل خود ثابت كنيم مريض در اين موقع ميتواند از اطراف فيلي فورم ادرار كند با اين عمل واكنش آماسي مجرا از ميان رفته بعد از يك روز يا بيشتر ميتوان مجرا را متسع كرد. در صورتيكه فيلي فورم عبور نكند و مريض نيز احتباس ادراري داشته باشد سيستوستومي فوق عانه اي كرد پس از آنكه فيلي فورم و يا بنيكه از محل ضيق گذشت دو روش جهت گشاد كردن مجرا وجود دارد: الف - ضيق را ابتدا با بنيكه 18-20 گشاد مي كنيم . سپس يك سوند 14-16 بنيكه از مجرا گذرانيده وارد مثانه مي كنيم . و در آنجا باقي مي گذاريم (سوندمايدگار) پس از اين 48 ساعت سوند يك نمره بزرگتر را ميتوان از مجرا گذرانيد. ب - دراين روش تا آنجا كه امكان دارد ميليهايي كه به ترتيب اندازه آنها بزرگتر است از مجرا مي گذرانيم و اين عمل را بعدا نيز تكرار مي كنيم به اين ترتيب كه هر هفته يك بار يك سري ميلهاي ضخيم تراز دفعه قبل از مجرا ميگذرانيم تا بالاخره يك ميل 24-26 از مجرا عبور كند. گشاد كردن مجرا در واقع درمان تسكين است و معالجه نمي باشد. درمان عمومي : استفاده از وان آب گرم كافي به بهبود عفونت و تسكين درد حاصل از استعمال اسباب كمك ميكند. و در اين تحقيق چند ابسرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي