50425

بررسي ضربه هاي قفسه سينه و درمان آن .

ملك قاسمي عزيز نويسنده , وثوقي هوشنگ نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

59

1348

ضايعات جدار قفسه سينه : 1- زخم بازجدار- پنوموتوراكس باز: الف - ضايعه خود جدار كه شامل عضلات - اسكلت - اعصاب و عروق ميباشد. ب - دخول هوا در حفره جنب و تمام نتايج حاصله از پنوموتوراكس باز و در اغلب موارد آزردگي قلب و ريه ها. درمان : براي بستن زخم و سوراخ ايجاد شده عده اي گاز ساده يا آغشته به روغن مانند وازلين را به كمك باندهاي چسبدار كه در محل ثابت ميشود، توصيه ميكنند. 2- بلوكاژ اعصاب بين دنده اي . 3- تجويز داروهاي آنالرژيك . 3- هرني ريه : به دو قسمت تقسيم مي شوند: دسته اول هرنيهايي مي باشند كه همزمان با تروما ايجاد شده است . دسته دوم : هرنيهايي هستند كه بطور ديررس به دنبال شكستگي دنده ها و زخمهاي وسيع جدار به علت اتساع بافت التيامي بوجود مي آيند. تراوشات داخل قفسه سينه : 1- پنوموتوراكس (بسته ): هواي خارج از سوراخي در مجاري تنفسي بفضاي جنبي راه مييابد. بنابراين پنوموتوراكس بسته محصول پارگي بخشي از بافت ريه برونشها و يا تراشه است . درمان : جنب خودبخود- اكسوفلاسيون 2- آمفيزم زير جلدي و مدياستن : دليل بزرگي براي پنوموتوراكس تحت فشار ميباشد كه در اثر پارگي فاسيا آندوتوراسيك هواييكه در حفره جنب زير فشار است به زير پوست راه يافته و به علت ادامه آپونوروز سطحي ازگردن تا شكم انتشار پيدا ميكند. درمان : ايجاد شكافهاي بالاي استرنوم و بازكردن بافت حبابي مدياستن فوقاني و گذاردن دودرن و خروج هوا نمود. 3- هموتوراكس : به تجمع خون در فضاز جنبي گفته ميشود. درمان : تخليه مايع بعد از 24 - 12 ساعت - در صورت وجود تنگي نفس و اختلالات قلبي و ديده شدن هموتوراكس بزرگ بايد اقدام به يونكسيون قسمتي از مايع نمود. شيلوتوراكس : به دنبال پاره شدن كانال توراسيك و تراوش شيل در حفره جنب پيش مي آيد. درمان : براي درمان پونكسيون و گاهي آسپيراسيون مداوم در شيلوتوراكسهاي زياد ضرورت پيدا ميكند. ضايعات مجاري تنفسي و ريه . 1- پارگي تراشه و برونش . درمان : شامل دو مرحله است . الف - اقدامات فوري . ب - درمان بعد از تشخيص . 2- كوموسيون و كونتوزيون ريه : به ضايعاتي گفته ميشود كه اختلالات عملي از نظر اهميت بر ضايعات عضوي غلبه دارند. 3- زخم و پارگي ريه . 4- آزردگي هاي ديافراگم : تروماتيسم ديافراگم به دو صورت انجام مي پذيرد: 1- پارگي ديافراگم در كمپرسيونهاي شديد سينه . 2- پارگي ديافراگم در اثر اصابت گلوله و زخم هاي نافذ. درمان : به دنبال تروماتيسم تسكين درد مبارزه با تجمع ترشحات در راههاي تنفسي - تجويز اكسيژن - مقابله با كلاپس قلبي و عروقي اساسي ترين اصول درمان را تشكيل ميدهند. و در اين تحقيق چند اسبرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي