51221

تترالوژي فالوت و متدهاي درمان .

پورعجم حسن نويسنده , حسن زاده لنگرودي محمدكاظم نويسنده

دانشگاه تبريز، دانشكده پزشكي

دكترا

44

1349

تترالوژي فالوت شايعترين بيماري سيانوتيك قلب است . تترالوژي فالوت يك بيماري مادرزادي شايع قلب است از نظر بيماريزايي چهار عامل دخالت دارند: 1- تنگي پولمونر. 2- سوراخ بين دو بطن . 3 .Dextropositaon of Aorta - 4- هيپرتروفي بطن راست . تشخيص تترالوژي فالوت : سيانوز زود تريت علامت در بچه هايي است كه به سن بلوغ ميرسند. در اطفاليكه سيانوز دارند و دچار حملات آنوكسي ميشوند و سيانوزشان بيشتر ميشود و توام با تنگي نفس و بيهوشي موقت ايجاد مي گردد بايد به تترالوژي فالوت فكر كرد. در امتحانات راديولوژيك بالابودن راس قلب - ناحيه شريان ريوي - هيپرتروفي بطن راست ، در امتحانات فيزيكي علايم هيپرتروفي بطن راست - برآمده بودن ناحيه جلو قلب - منفرد بودن صداي دوم كمك زيادي به تشخيص ميكند. عوارض تترالوژي فالوت : 1- آبسه مغز. 2- ترومبوز عروق مغزي . 3- ترمبوز سينوسهاي وريدي مغز. 4- همي پلژي . 5- آندوكارديت باكتريال تحت حاد. 6- حملات آنوكسيك . 7- نقرس . درمان : شامل درمان طبي و جراحي ميباشد. درمان طبي : پيشگيري و درمان عوارض تترالوژي اهميت دارد. درمان جراحي تترالوژي فالوت به دو دسته تقسيم ميشود. 1- درمان پاليوتيو . Palliative كه در نتيجه ازدياد مقدار خون در ريه ها و افزايش مقدار خون اكسيژنه قلب چپ و كم شدن سيانوز است . 2- عمل تصحيحي .Corrective 1- عمل پالياتين ايجاد كردن يك شنت كه در نتيجه آناستوموز يك شريان Subcalaviculer به شريان پولمونر مقدار جريان خون ريوي را بالا برد. الف - عمل پاتس . ب - عمل .Blalock Taussing ج - عمل .Glenn 2- عمل تصحيحي : در اين عمل جراحي با كمك قلب و ريه مصنوعي انجام ميشود و بدين ترتيب قلب را بازكرده و V.S.D را مي بندند و تنگي انفونديبولر و دريچه اي حتي الامكان برطرف نموده و گاها براي افزايش قطر اين مناطق از مواد سنتتيك مانند Dacron يا از نسج پريكارد استفاده ميكنند و در اين تحقيق چند اسبرواسيون بيان شده است .

1-1

فارسي