دور التهوية الآلية في تدبير الحالة الربوية والمضاعفات التالية لها في وحدة العناية المشددة عند الاطفال

خلفية البحث وهدفه: ان تمييز الحالة الربوية في بدايتها مهم جداً واساسي لوضع المعالجة المناسبة، ومن ثَم التقليل من المضاعفات ولا سيما الحاجة للتهوية الآلية التي تعد آخر اجراء يلجا اليه نظراً الى المضاعفات الكثيرة المحتملة التالية لها ولا سيما الوفيات. اجريت هذه الدراسة لتقييم دور التهوية الآلية بشكل خاص في تدبير الحالة الربوية والمضاعفات التالية لها ولا سيما المتعلقة بانتانات المشافي والريح الصدرية.....وامكانية تلافيها في المستقبل، ومعرفة انذار الحالة الربوية بشكل عام ومقارنة ذلك بالدراسات العالمية المماثلة. مواد البحث وطرائقه: اُجرِيت دراسة مستقبلية وصفية ل 63 حالة ربوية قُبلت في وحدة العناية المشددة في مشفى 2013 . وضعت استمارة خاصة لجمع الاطفال الجامعي بدمشق على مدى 5 سنوات من 1/ 1/ 2009 الي 31/ 12/ 2013 البيانات المطلوبة للدراسة. النتائج: شملت الدراسة 63 حالة ربوية، 81 % من المرضى من الذكور، متوسط اعمار المرضى: 5 سنة ± 39 .4 حالة ( 62 %) احتاجت الى التهوية الآلية. تطور لدى %6 حالات ( 9.5 %) انتان مكتسب ضمن المشفى. حدثت . اضطرابات في الجملة القلبية الوعائية في 7 حالات ( 11 %). تطورت ريح صدرية ومنصفية في 3 حالات 4.7 تطور قصور اعضاء متعدد في 4 حالات ( 6%) انتهت جميعها بالوفاة. معدل الوفاة الكلي ( 6%) وكانت الوفيات جميعها في الحالات التي طُبق لها التهوية الآلية من البداية، السبب الاول للوفاة كان قصور الاعضاء المتعدد. كانت اقل PH لكن قيم ال 2 PO و 2 PCO بالمقارنة بين المرضى المتوفين والناجين لم يظهر فرق مهم في كل من قيم لدى المرضى المتوفين. ولم تظهر فروق في الضغوط المطبقة بين المتوفين والناجين، لكن كانت سرعة التنفس اقل وزمن الزفير اطول في المرضى الناجين. الاستنتاج: نوقشت الدراسات المماثلة في الادب الطبي فكانت نسبة استخدام التهوية الآلية اعلى من النسب المذكورة في الادب الطبي، وكذلك كانت نسبة الانتان اعلى مما هو عليه الحال في الدراسات العالمية بسبب نقص العناية الصحية والامكانيات المتعلقة بوسائل التعقيم من قبل الطاقم الطبي. ولم يلاحظ اختلاف في باقي المضاعفات مقارنة بالدراسات العالمية. معدل الوفاة اخذ قيمة وسطية بين الدراسات العالمية.