دور الاميودارون الوريدي في تدبير نوب تسرع القلب الوصلي فوق البطيني عند الاطفال

ﺧﻠﻔﻳﺔ اﻟﺑﺣث وﻫدﻓﻪ: ﻓﻲ اﻟوﻗت اﻟذي اﺻﺑﺢ ﺑﻪ اﻷدﻳﻧوزﻳن ﺧﻼﻝ اﻝ 10 – 15 ﺳﻧﺔ اﻟﻣﺎﺿﻳﺔ اﻟﺧﻳﺎر اﻷوﻝ ﻓﻲ ﺗدﺑﻳر ﺗﺳرع اﻟﻘﻠب اﻟوﺻﻠﻲ ﻓوق اﻟﺑطﻳﻧﻲ SVT ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ، ﻓﻘد ﺗواﻓر دواء اﻷﻣﻳودارون ﺑﺎﻟﺷﻛﻝ اﻟورﻳدي ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﺟﺎﻣﻌﻲ ﺑدﻣﺷق. وﻣن ﺛمَﱠ ﻓﻘد اِﺳْﺗُﺧْدِمَ اﻷﻣﻳودارون اﻟورﻳدي ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﺿطراب اﻟﻧظم ﻫذا ﺑدﻻً ﻣن اﻟدﻳﺟوﻛﺳﻳن واﻟﻔﻳراﺑﺎﻣﻳﻝ وﺣﺎﺻرات ﺑﻳﺗﺎ اﻟﺗﻲ اﺳﺗﺧدﻣت ﻓﻲ اﻟﻣﺷﻔﻰ )ﻣﻊ اﻟﻣﺧﺎطر اﻟﺗﺎﻟﻳﺔ ﻻﺳﺗﺧداﻣﻬﺎ( ﻋدة ﻋﻘود ﺳﺎﺑﻘﺔ ﺑﺎﻟوﻗت اﻟذي ﻛﺎن ﻳﺳﺗﺧدم ﺑﻪ اﻷﻣﻳودارون ﻋﺎﻟﻣﻳﺎً. ﻫَدَﻓَتْ ﻫذﻩ اﻟدراﺳﺔ اﻟﻰ ﻣﻌرﻓﺔ ﻓﻌﺎﻟﻳﺔ اﻷﻣﻳودارون اﻟورﻳدي واﻣﺎﻧﻪ ﻓﻲ اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻗﺻﻳرة اﻷﻣد ﻟﻧوب اﻝ SVT اﻟوﺻﻠﻲ ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﺟﺎﻣﻌﻲ ﺑدﻣﺷق. ﻣواد اﻟﺑﺣث وطراﺋﻘﻪ: اُﺟرْ ِﻳتَ ْ دراﺳﺔ ﻣﺳﺗﻘﺑﻠﻳﺔ و ﺻﻔﻳﺔ ﻟـ 19 ﺣﺎﻟﺔ SVT وﺻﻠﻲ ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﺟﺎﻣﻌﻲ ﺑدﻣﺷق ﺧﻼﻝ ﻋﺎم 2013. اِﻋْﺗُﻣِدَ ﺗﺷﺧﻳص ﻧوﺑﺔ اﻝ SVTاﻟوﺻﻠﻲ واﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺑﺎﻷﻣﻳودارون ﺑﺎﻟطرﻳق اﻟورﻳدي وﻓق اﻟﻣﻌﺎﻳﻳر اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻝ SVT اﻟوﺻﻠﻲ واﻟﻣﻌﺗﻣدة ﻣن ﻗﺑﻝ دﻟﻳﻝ ﻣﺟﻠس اﻹﻧﻌﺎش اﻷورﺑﻲ ﻟﻌﺎم 2010 و دﻟﻳﻝ دﻋم اﻟﺣﻳﺎة اﻟﻣﺗﻘدم ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ. اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ: ﻗِﻳﱢمَ اﻻﺳﺗﺧدام اﻟورﻳدي ﻟﻸﻣﻳودارون ﻓﻲ اﺛﻧﺎء 19 ﻧوﺑﺔ SVTوﺻﻠﻲ ﻋﻧد 13 طﻔﻼً راوﺣت اﻋﻣﺎرﻫم ﺑﻳن 12 ﻳوﻣﺎً و9 ﺳﻧوات، وﻛﺎن اﻟﻌﻣر اﻟوﺳطﻲ 4.1 ﺳﻧﺔ. ﻛﺎﻧت اﻋﻣﺎر 63.1% ﻣن اﻟﻣرﺿﻰ ≥ 2 ﺳﻧﺔ . ﻟدى 5 اطﻔﺎﻝ ﻣن 13 طﻔﻼً ﻣرﻳﺿﺎً اﻣراض ﻗﻠﺑﻳﺔ ﺧﻠﻘﻳﺔ ﺑﻧﻳوﻳﺔ، وﻟدى 3 ﻣرﺿﻰ اﻟﺗﻬﺎب ﻋﺿﻠﺔ ﻗﻠﺑﻳﺔ. ﻛﺎن وﺳطﻲ ﻧظم اﻟﻘﻠب 30 ± 245 ﺿرﺑﺔ دﻗﻳﻘﺔ. ﻛﺎﻧت اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺑﺎﻷﻣﻳودارون ﻓﻌﺎﻟﺔ وﻧﺎﺟﺣﺔ ﻓﻲ 17ﻧوﺑﺔ ﻣن ﺣﺎﻻت اﻝSVT اﻟوﺻﻠﻲ اﻝ 19 ﺑﻧﺳﺑﺔ )%89.5(، ﻣﻊ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻣﺑﻛرة ﻟﻠﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻣن اﻟﺟرﻋﺔ اﻷوﻟﻰ ﻋﻧد 14 ﺣﺎﻟﺔ )% 73.7(. ﺗم اﻟﺣﺻوﻝ ﻋﻠﻰ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺗﺎﻣﺔ ﺑﻌد 45دﻗﻳﻘﺔ وﺳطﻳﺎً ﻣن ﺑدء اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟورﻳدﻳﺔ. ﻟم ﺗﺣدث ﺗﺄﺛﻳرات ﺟﺎﻧﺑﻳﺔ ﺧطﻳرة، ﻛﻣﺎ ﻟم ﺗﻼﺣظ ﻧوﺑﺎت ﻧﻛس ﻟﺗﺳرع اﻟﻘﻠب ﺧﻼﻝ اﻟﻣﺗﺎﺑﻌﺔ ﻗﺻﻳرة اﻷﻣد. ﻟم ﺗﺣدث اﻳﺔ ﺣﺎﻟﺔ وﻓﺎة ﺑﺳﺑب ﻳﻌود ﻟﻠﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺑﺎﻷﻣﻳودارون اﻟورﻳدي او ﻟﻧوﺑﺔ اﻝ SVT ﻧﻔﺳﻬﺎ. اﻻﺳﺗﻧﺗﺎج: اﻷﻣﻳودارون اﻟورﻳدي ﻫو ﺧﻳﺎر ﺟﻳد و آﻣن وﻓﻌﺎﻝ ﻟدرﺟﺔ ﻋﺎﻟﻳﺔ ﻛﺧط اوﻝ ﻟﻠﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻗﺻﻳرة اﻷﻣد ﻋﻧد اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﻣرﺿﻰ اﻟﻣﺻﺎﺑﻳن ﺑﺗﺳرع اﻟﻘﻠب ﻓوق اﻟﺑطﻳﻧﻲ SVT اﻟوﺻﻠﻲ ﻓﻲ ﻣﺷﻔﻰ اﻷطﻔﺎﻝ اﻟﺟﺎﻣﻌﻲ ﺑدﻣﺷق، ﻣﻊ ﺗﺄﺛﻳرات ﺟﺎﻧﺑﻳﺔ ﺧﻔﻳﻔﺔ وﻣﺣﺗﻣﻠﺔ ﺑﻐﻳﺎب دواء اﻷدﻳﻧوزﻳن. اﻟﻣراﻗﺑﺔ اﻟﻠﺻﻳﻘﺔ ﻻ ﺑﱠد ﻣﻧﻬﺎ ﻓﻲ اﻟظروف ﻛﻠﻬﺎّ . ﺑﺳﺑب اﻟﺗﺄﺛﻳرات اﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ اﻟﻬﻣﺔ اﻟﻣﺣﺗﻣﻠﺔ.