تقييم استخدام مزيج الكيتامين - بروبوفول والكيتامين لوحده في التركين لعملية تجريف الرحم

خلفية البحث واهميته: ان استعمال التراكيب الدوائية المسكنة, ذات آلية التاثير المختلفة عن بعضها, يعطي بالتالي تاثيرات داعمة او تآزرية فيما بين هذه الادوية, علاوة على ذلك, تتحسن درجة السيطرة على الالم. ان البروبوفول هو دواء منوم ومركن, قصير امد التاثير يحدث تثبيطاً تنفسياً, وهبوطاً في الضغط مرتبطاً بالجرعة, بينما يعتبر الكيتامين حاثاً للعضلة القلبية والجهاز التنفسي ( لكنه يحدث تثبيطاً تنفسياً عابراً ), كما انه مسكن, وله تاثيراته الجانبية الاخرى ( الاهلاسات, الغثيان, الالعاب, الراراة, زيادة المقوية العضلية.......) ان استعمال المزيج كيتامين- بروبوفول ( كيتوفول ), سيودي الي استقرار الضغط والنبض (استقرار هيموديناميكي ), كما انه سيودي بنفس الوقت, الى انقاص جرعة كل منهما, فانقاص جرعة الكيتامين, سيودي بالتالي, الى انقاص التركيز البلاسمي الذروي منه, ويودي ذلك بالتالي الى اضعاف التاثيرات الجانبية المذكورة سابقاً. كذلك يودي انقاص جرعة البروبوفول, الي اضعاف تاثيراته الجانبية ايضاً, فتقل شدة التثبيط التنفسي, والقلبي. ويحدث تاثير متعاكس بين الكيتامين والبروبوفول (يلغي تاثير احدهما الآخر نوعاً ما )على الاقياء والضغط والنبض. ان هذه الفوائد الحاصلة من المزيج, اعطت البحث اهميته, خاصة وانه يندرج في اطار طريقة التسكين والتركين ذات الطرق المختلفة, بهدف الوصول الى التسكين والتركين المثالي, والتقليل قدر الامكان من التاثيرات الجانبية الحاصلة. مواد البحث وطرقه: اجري البحث على 150 مريضة, اعمارهن ( 20 – 45 سنة ), ASA 1 , مقبولة من قبل اطباء التوليد والنساء, لاجراء تجريف الرحم , في مشفى التوليد الجامعي, تم اختيارهن بشكل عشوائي, نصفهن (المجموعة A) اعطين الكيتامين فقط , والنصف الاّخر ( المجموعة B ) اعطين (الكيتوفول ( 1:2) اي كل 1 مل منه يحوي 1 ملغ كيتامين و 2 ملغ من البروبوفول ), في دراسة عشوائية تداخلية استباقية مضبوطة, وسجلنا المراقبات التالية ( الضغط, النبض, التاثيرات الجانبية ) بفواصل 5 دقائق من الحقن وحتى نصف ساعة .نتائج البحث والمناقشة: اظهر البحث حدوث استقرار في هيموديناميكية المريضات, اللاتي تلقين الكيتوفول مع تركين كاف للعمل الجراحي, مع تاثيرات جانبية, اقل مما حدث عند المريضات اللاتي تلقين الكيتامين فقط ,حيث كانت تغيرات الضغط والنبض ضئيلة, كما لاحظنا انخفاض نسبة حدوث الاهلاسات وهذا يتوافق مع الدراسات العالمية. الاستنتاج والتوصيات: نستنتج ان المزيج افضل من حيث الفعالية واقل تاثيرات جانبية , اضافة الى انه يسمح لنا باستعمال جرعات قليلة من كلا الدواءين لذلك نوصي باستعمال هذا المزيج.