اختلاجات الوليد، الانماط السريرية والسببيات

هدف الدراسة: الاهداف الرئيسية: - دراسة نسبة وتوزع الانماط السريرية للاختلاج عند الولدان. - تحديد الامراضيات المسببة لها. الاهداف الثانوية: -دراسة العلاقة بين الاختلاج وكل من العمر الحملي، ووزن الولادة، ونوع الولادة، وزمن بدء الاختلاج. طريقة البحث والمرضى: نوع الدراسة: وصفية (DESCRIPTIVE CASE SERIES). المشمولون بالدراسة: شملت الدراسة الولدان المصابين باختلاج (حتى عمر 28 يوم لتامي الحمل وحتى 44 اسبوع حملي مصحح بالنسبة للخدج)، المقبولين في قسم الاطفال مشفى تشرين الجامعي باللاذقية خلال مدة الدراسة. المستبعدون من الدراسة: لا يوجد. اعتبر الفحص السريري والقصة المرضية مرشداً للاستقصاءات المخبرية والشعاعية اللاحقة. تم اجراء تحاليل مخبرية لجميع مرضى الدراسة: تعداد عام وصيغة، شوارد المصل، وظائف الكبد والكلية، CRP، سكر المصل وتم اجراء استقصاءات اضافية لبعض مرضى الدراسة وفق التوجه للتشخيص: ايكو دماغ عبراليافوخ، بزل CSF (تعداد وصيغة وزرع)، طبقي محوري للدماغ، مغنيزيوم المصل، امونيا ولاكتات الدم، CPK، PT، PTT، تخطيط دماغ كهربائي، غازات دم شرياني، زرع دم، اضداد torch، تنظير قعر العين. النتائج: سجلت الاختلاجات عند 42 وليد وهو ما يشكل 6.14% من مجموع حديثي الولادة البالغ 683 المقبولين في شعبة الحواضن وحديثي الولادة في مشفى تشرين الجامعي خلال مدة الدراسة. بلغ عدد الذكور 31 وهو يشكل 73.8% من العينة، وال اناث11 وهو يشكل 26.2% من العينة، مع دلالة احصائية هامة (p v اقل من 0.05). حدثت النسبة الاكبر من الاختلاجات عند ال خدج57.1 %، مقابل 42.9% عند تامي الحمل، مع دلالة احصائية هامة (p v اقل من 0.05). شكل الولدان ذوي الوزن بين 1500-2500غ النسبة الاكبر من عينة الدراسة، مع دلالة احصائية هامة (p v اقل من 0.05). اكثر الانماط الاختلاجية تكراراً هو النمط الدقيق38.1 % يليه الرمعي 26.2% ثم المقوي 21.4% ثم الرمعي العضلي 14.3%، مع دلالة احصائية هامة (p v اقل 0.05). اسباب الاختلاج: اعتلال الدماغ الاقفاري 40.5%، ثم الانتان 26.2%، ثم النزف داخل القحف 14.3%، نقص سكر، كلس، مغنيزيوم 12%، انتان ضمن الرحم 2.4%، يرقان نووي 2.4%، تشوه دماغي 2.4%. رغم ترافق الاختلاج مع الولادة القيصرية بشكل اكبر54.8% الا اننا لم نلاحظ وجود علاقة هامة احصائيا بين طريقة الولادة وحدوث الاختلاج (p v اكبر من 0.05). حدث الاختلاج بنسبة اعلى في اول يومين من عمر الولدان 42.9%. مع دلالة احصائية هامة (p v اقل من 0,05).