الدبيلة الصدرية: اسباب، تشخيص وتقييم الطرق المختلفة في العلاج

ان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو دراسة الطرائق العلاجية المختلفة لحالات الدبيلة الصدرية في مختلف مراحلها ودراسة نتائج العلاج. تمت دراسة الملفات الطبية ل (136) مريضاً مصاباً بالدبيلة الصدرية. %77.2 من هولاء المرضى كانوا ذكوراً، تراوحت اعمار المرضى بين (16 – 78) عاماً. %62.5 من هولاء المرضى كانوا باعمار اقل من (40) عاماً. الجهة اليمنى كانت مصابة عند %58 من المرضى. انتانات الرئة غير نوعية كانت السبب الاول والاهم في حدوث الدبيلة الصدرية بنسبة %71.3 بينما احتلت الاصابات الحربية المركز الثاني بنسبة %15.4 والاصابات السليّة المركز الثالث بنسبة %6.6. %51.4 من المرضى كانوا ضمن المرحلة الثالثة من الدبيلة الصدرية. اجريت صورة الصدر البسيطة عند كل المرضى بينما اجري التصوير الطبقي المحوري للصدر لدى %91.1 , الايكو اجري لدى %8.8 من المرضى فقط. اعتبر بزل الجنب في دراستنا كوسيلة تشخيص فقط واجري لدى %48.5 من المرضى ولم نقم به كطريقة علاجية لدى اي من مرضانا. بلغت نسبة نجاح وضع مفجر الصدر كطريقة علاجية في المرحلة الاولى %66.6 بينما كانت نسبة نجاح VATS 100%. في علاج المرحلة الثانية طبقت ثلاث طرق علاجية هي وضع مفجر الصدر بنسبة نجاح 40%، VATS بنسبة نجاح 86,6% وفتح الصدر بنسبة نجاح 100%. فتح الصدر التقليدي اجري لكل مرضى المرحلة الثالثة بنسبة نجاح 100%. مدة البقاء في المشفى كانت اعلى عند المرضى المعالجين بوضع مفجر الصدر في المرحلة الاولى حيث بلغت (13) يوما وفي المرحلة الثانية (14) يوما. اما تطبيق تقنية VATS فقد انقص وقلل هذه الفترة بشكل كبير حيث بلغت في المرحلة الاولى (5) ايام وفي المرحلة الثانية (6) ايام. حدثت المضاعفات في 13,9 % من المرضى وكانت كلها مضاعفات بسيطة تمت السيطرة عليها بطرق محافظة. الوفيات حدثت بنسبة 2,9 % من الحالات خلال شهر من العلاج الجراحي.