تاثير رعايت استانداردهاي مرجع سلامت پزشكي در كاهش عوامل عفوني در بخش مراقبت هاي ويژه ي يكي از بيمارستان هاي تهران

پيشگيري از بروز عوامل عفوني و جلوگيري از انتشار آن جز موارد مهمي است كه در بيمارستان ها به ان اهميت زيادي داده مي شود. اين عوامل عفوني جداي از اينكه مي تواند از بيماران به يكديگر انتقال داده شود. از طريق تجهيزات غير استريل هم انتقال پيدا مي كند در نتيجه شست و شوي تمامي بخش ها به خصوص بخش هاي مراقبت ويژه، استريل كردن و خشك كردن دستگاه ها و تعويض به موقع مواردي كه يكبار مصرف هستند مانند تراشه، سوند، فولي، انژيوكت و... جزو موارد مهمي است كه مي تواند تاثير بسزايي در كاهش بروز عفونت و پنوموني در بيماران شود. هدف از انجام اين تحقيق بررسي تاثيرگذاري تجهيزات غيراستريل دائمي و يكبار مصرف در ميزان بروز پنوموني و عفونت بين بيماران بستري در بخش هاي مراقبت ويزه مي باشد.اين مطالعه بر روي 50 نفر از بيماران بستري در بخش هايICU بيمارستان مورد مطالعه در تهران بدون تفكيك جنسيتي و سني انجام شد. بلافاصله بعد از مشاهدات اوليه علائم عفوني از بيماران ساير كشت هاي عفوني نظير كشت ادرار، كشت خلط، كشت بال و كشت تراشه و همچنين كشت خون گرفته شد و بعد از رشد باكتري نمونه ها از نظر بيوشيميايي و ملكولي مورد بررسي قرار گرفتند و به روش استاندارد هاي آزمايشگاهي براي هر يك آنتي بيوگرام انجام شد و داده ها در انتها با نرم افزارSPSS تجزيه و تحليل شدند. بيشترين عفونت جدا شدهAcinetobacter (XDR) بود با فراواني 25 درصدي و همچنين Klebsiella pneumonia (ESBL) با فراواني 19 درصدي كه اين باكتري ها از سوند بيماران در 48 ساعت اوليه تحت عنوان باكتري هاي زوررس جدا شده بود. اين عفونت كه از طريق نصب سوند ايجاد مي-شود و در بين ساير عفونت هايي كه بيماران بستري در بخش به ان مبتلا مي شوند درصد بيشتري را به خود اختصاص داده است، مجراي ادرار را درگير مي كند و در صورت عدم درمان به موقع باعث آسيب جدي به مثانه و كليه ها مي شود كه در نتيجه تعويض نكردن به موقع سوند بيماران و نصب غيراصولي سوند در بيماران اتفاق مي افتد. بهتر است نصب سوند در شرايط استريل با تجهيزات يكبار مصرف توسط افراد دوره ديده انجام شود و همچنين تمامي پك يكبار مصرف سوند طبق استاندارد هاي مرچع سلامت در هر 48 ساعت تعويض گردد و همچنين در صورت مشاهده ي اولين علائم عفوني در بيمار طبق دستورالعمل استاندارد گزارشات بحراني سريعاً به پزشك عفوني اطلاع داده شود و سوند از بيمار جدا گردد. در صورتي كه بيمار به حالت طبعي از دفع ادرار بازگشت سوند از بيمار جداشود زيرا نصب طولاني سوند خود يكي از عوامل ايجاد عفونت مي باشد.