تشخيص سونوگرافي پيومتر در پنج مورد گربه نژاد russian blue و dsh و چالش‌هاي درماني اين بيماري: گزارش موردي

مقدمه پيومتر عفونت باكتريايي رحم است كه در سگ و گربه‌هاي پير و ميانسال (بيشترين شيوع در سنين ۶-۵ سال) رحم متسع و انباشته از چرك مي‌گردد. كه دو نوع بسته و باز دارد. در نوع باز سرويكس باز بوده كه منجر به خروج ترشحات از رحم مي‌شود اما در نوع بسته كه خطر بيشتري دارد مواد چركي در رحم تجمع پيدا مي‌يابند. علائم اين بيماري شامل بي‌اشتهايي و تهوع، بي حالي و افسردگي، پر نوشي و پرادراي، ترشحات واژن، اتساع شكم، تب (در موارد شوك سپتيك هايپوترمي)، كم آبي بدن، پرخوني غشاي مخاطي(در سپتي سمي) يا رنگ پريدگي غشاي مخاطي(در شوك سپتيك) مي‌باشد. عوارض پيومتر شامل سپتي سمي، شوك سپتيك، سندرم پاسخ التهابي سيستميك، انعقاد منتشر داخل رگي(dic)، نارسايي حاد كليوي، آسيب حاد كبدي، واژينيت و پريتونيت مي‌باشد. تشخيص موارد پيومتر بر اساس علائم باليني و تكنيك‌هاي راديولوژي و سونوگرافي مي‌باشد. در راديولوژي تا قبل از روز ۴۵ آبستني تفاوتي بين پيومتر و آبستني وجود ندارد. تشخيص پيومترهايي كه به طور مشخص پر از مايع هستند در سگ و گربه هاي ماده آسان است. در پيومتر‌هايي كه به طور كامل گسترش يافته اند، مايع تجمع يافته منجر به بزرگ شدگي شديد رحم مي‌شود. در سونوگرافي تصاوير رحم قسمت قسمت شده‌اي نمايان مي‌شود كه اين تصاوير از پيچ خوردگي هاي شديد در شاخ هاي رحم منشاء مي‌گيرند كه گاهي اوقات مقاطع به طور كامل پيچ خورده‌اند و نزديك هم قرار مي‌گيرند. در سونوگرافي اكوژنيسيته ترشحات پيومتر بين تقريباً نااكوژن و نسبتاً اكوژن متغير است. شرح در آذر‌ماه سال ۱۳۹۶ تا اسفند ماه سال ۱۳۹۸ تعداد ۵ مورد گربه‌ شامل يك مورد گربه ماده‌ي ۱۲ ‌‌‌ساله‌اي از نژاد russian blue و ۴ مورد گربه نژاد dsh با ميانگين سني ۶-۴ سال با علائم افسردگي، بي‌حالي و بي‌اشتهايي و ترشحات از ناحيه خلفي به كلينيك دامپزشكي دانشگاه شهركرد ارجاع داده شدند. در معاينه و لمس ناحيه شكم افزايش اندازه شكمي مشخص گرديد. پس از اخذ نمونه خوني، تابلوي خوني نشانگر لكوسيتوز با نوتروفيلي شديد بود. در ارزيابي سونوگرافي رحم انباشته از مايع و در راديولوژي جانبي محوطه بطني ساختار لوله اي شكل با دانسيته بافت نرم در قسمت‌هاي مياني و خلفي شكم مشاهده گرديد. تشخيص موارد مذكور درگيري با پيومتر شديد بود. براي درمان از روش جراحي اواريوهيستركتومي استفاده گرديد. و سپس رحم و تخمدان‌ها برداشته شد. پس از درمان جراحي آنتي بيوتيك تراپي هم صورت گرفت. در پيگيري وضعيت بيماران ذكر شده همه‌ي موارد و علائم غير نرمال پس از سه هفته به حالت نرمال بازگشتند. بحث تشخيص بيماران دچار پيومتر بر اساس علائم باليني مشاهده شده در حيوان، آزمايش هماتولوژي و استفاده از تكنيك سونوگرافي و راديولوژي است. درمان رضايت‌بخش، انجام عمل جراحي و برداشتن كامل تخمدان‌ها و رحم مي‌باشد اما اين روش در مورد سگ‌هاي پير يا سگ‌هايي كه بيهوشي برايشان خطرناك است انجام نمي‌شود. مهمترين مزيت اين روش درماني اطمينان از عدم‌ بازگشت بيماري است. در بعضي موارد درمان آنتي‌بيوتيكي نيز ممكن است در جهت تخفيف موقت بيماري مؤثر باشد. چنانچه بيماري مداوا نشود مي‌تواند كشنده باشد.