بررسي فراواني انتروكوليت ماستوسيتيك در بيماران مبتلا به سندرم روده تحريك پذير با غلبه اسهال و ارزيابي پاسخ به درمان آنها به درمان مهار كننده عملكرد ماست سلها

Evaluation of Frequency of mastocytic enterocolitis in patients with diarrhea predominant irritable bowel syndrome and assessment of their response to mast cell inhibitor therapy

مقدمه: با توجه به اينكه اغلب بيماران سندرم روده تحريك پذير (IBS) به درمان هاي موجود پاسخ مناسبي نمي دهند به نظر مي رسد كه پاتوژنز بيماري به طور كامل شناخته نيست. اخيرا دانشمندان به نقش ماستوسيتها در بيماري زايي بسياري از اختلالات گوارشي نظير سندرم روده تحريك پذير توجه كرده اند. اين مطالعه براي بررسي وضعيت ارتشاح ماستوسيتها در مخاط كولون بيماران IBS با غلبه اسهال و اثربخشي درمان ضدماستوسيت بربهبود علائم، طراحي شد. روش كار: اين مطالعه مقطعي در سال 1390-1391 در بيمارستان امام رضا و قائم مشهد انجام شده است. پس از اخذ شرح حال شامل مشخصات دموگرافيك، علائم باليني، سوابق فردي و خانوادگي از 57 بيمار IBS با غلبه اسهال (بر اساس مولفه هاي (ROME III، براي اين بيماران كولونوسكوپي انجام و در صورت طبيعي بودن، نمونه هايي از كولون چپ و راست گرفته شد. تعداد 48 نمونه بيوپسي بازيابي گرديد. رنگ آميزي ايمونوهيستوشيمي براي تريپتاز ماستوسيتها بر آنها انجام شده و تعداد ماستوسيتها شمرده شد. شيوع بيماران با ماستوسيت 20< در هر hpf تعيين شد. علائم باليني بيماران با ماستوسيت بيشتر و كمتر از 20 با هم مقايسه شد.كليه اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون تي مقايسه و تجزيه و تحليل شدند. نتايج: از 48 بيمار، 3 نفر(5.8%) 20< ماستوسيت در هر hpf) انتروكوليت ماستوسيتيك) داشتند. شدت علائم باليني بيماران براساس تعداد ماستوسيتها تفاوت معني داري با هم نداشت (p>0.05) نتيجه گيري: شيوع انتروكوليت ماستوسيتيك نسبت به مطالعات ديگر بيشتر نبود. شدت علائم باليني با شمارش ماست سلها ارتباطي نداشت.

Background: Most patients with irritable bowel syndrome (IBS) do not respond to existing treatments. It seems that the pathogenesis is not fully understood. Trying to clear this condition, scientists have focused on the role of mast cells in the pathogenesis of IBS and many gastrointestinal disorders. Materials and Methods: After taking history including demographic, clinical, familial and personal history of 57 patients with diarrhea-predominant IBS (criteria ROME III) colonoscopy done and in case of normal colonoscopy, samples of left and right colon were taken. Overall 48 samples could be retrieved. Immunohistochemical staining for mast cell tryptase was done and mast cells were counted. The prevalence of patients with mast cells > 20 / HPF was determined. The patients were divided into three categories: < 10/HPF, 10- 20 and > 20 / HPF and symptoms of three groups were compared. In addition to their traditional treatment regimen, all patients received Ranitidine and Cetrizine. Clinical responses were also compared in the three groups. Results: A total of 3 out of 48 patients (5.8%) had >20 mast cells in each HPF (mastocytic enterocolitis). Distribution and severity of clinical symptoms of the patients in three groups were not significantly different. Respond to treatment with antihistamines was not significantly different in each of these groups of patients. Conclusions: Mastocytic enterocolitis in our patients was not as frequent as other studies. Mast cells count was not associated with clinical symptoms.