تعيين اثر نيكوتينيك اسيد بر روي فسفر خون در بيماران همودياليزي بيمارستان حضرت ولي عصر اراك

The effect of nicotinic acid on serum phosphorus in patients undergoing long-term hemodialysis in Valiasr Hospital of Arak

زمينه و هدف: مطالعات اخير نشان داده كه نيكوتيناميد و نياسين باعث كاهش فسفر سرمي بيماران دياليزي مي شوند. هدف اين مطالعه تعيين اثر نيكوتينيك اسيد برسطح فسفر بيماران همودياليزي مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني متقاطعي، تصادفي و دوسوكور مي باشد كه بر روي 37 بيمار جهت مقايسه اثر نيكوتينيك اسيد در مقابل دارونما انجام شد. دوز دارو به صورت مرحله اي طي 8 هفته از 400 به 1000 ميلي گرم در روز افزايش يافت. بعد از 2 هفته دوره شستشو، جاي دو گروه دارو و دارونما عوض شد. مقايسه آزمايشات ابتدا و انتهاي مطالعه در هر دو گروه به روش آناليز آماري تي تست نمونه هاي جفتي انجام شد. يافته ها: متوسط دوز نيكوتينيك اسيد در انتهاي دوره 204±740 ميلي گرم در روز بود. ميانگين فسفر در هفته هشتم در بيماراني كه نيكوتينيك اسيد دريافت نموده بودند ، تفاوت معني داري در مقايسه با فسفر پايه نشان داد (01/0=p). در حالي كه تفاوت معني داري در ميزان فسفر پايه و هفته هشتم در گروه دارونما ديده نشد. همچنين نيكوتينيك اسيد موجب افزايش سطح كلسترول ليپوپروتئين با دانسيته بالا (HDL) پس از 8 هفته شد. نتيجه گيري: نيكوتينيك اسيد باعث كاهش فسفر و افزايش كلسترول ليپوپروتئين با دانسيته بالا در بيماران همودياليزي مي شود. هر چند براي تعيين دوز موثر دارو نياز به مطالعات طولاني تر با حجم نمونه بيشتر مي باشد.

Background: Recent studies have shown that nicotinic-amide and niacin induce significant reductions in serum phosphorous in patients undergoing hemo-dialysis. The aim of the present study was to determine the effect of nicotinic acid on serum phosphorous level in patients undergoing long-term hemodialysis. Materials and Methods: In an 8-week cross-over randomized double-blind clinical trial, 37 patients were assigned to nicotinic acid or placebo groups with titration from 400 to 1000 mg/ daily. A 2-week washout preceded the switch from nicotinic acid to placebo or vice versa. Statistical analysis was performed using paired- sample t test. Results: The mean dose of nicotinic acid at the end of the period was 740±204 mg/daily. Nicotinic acid showed a significant decrease in serum phosphorus after the 8-weeks treatment however no significant changes occurred in the placebo group (P =0.01). Also, nicotinic acid resulted in an increase of HDL cholesterol levels after 8 weeks. Conclusion: Nicotinic acid can lead to a decrease and an increase in serum phosphorous and HDL cholesterol levels, respectively. However, there is need for longer trials with larger sample sizes for determining the most effective doses of this drug.