استانداردها، زيرساخت توسعه پرونده الكترونيك سلامت ملي: مطالعه تطبيقي

Standards as Infrastructure for National Electronic Health Record Development: A Comparative Study

نتايج مطالعات نشان داده كه الگوي جامع و استانداردي براي توسعه پرونده اكترونيك سلامت وجود ندارد. لذا اين مطالعه با هدف پيشنهاد مجموعه اي از استانداردهاي كاربردي براي توسعه ehr در ايران به مقايسه استانداردها در محورهاي ساختار و محتوي ، معماري و عملكرد پرداخته است.روش كار: اين مطالعه تطبيقي در سال 2017 به مقايسه استانداردها سازمانهايastm, hl7 and iso براساس محتواي آنها پرداخته و در نهايت مجموعه اي از استانداردهاي مورد نياز توسعه پرونده الكترونيك سلامت ملي را پيشنهاد داده است.نتايج: astme1384 ساختار و محتواي ehr را در برداشته و معماري كاربرپسند ccr را تدوين نموده و تبادل داده ها در زير سيستم هاي سلامت را مورد توجه قرار داده و عملكردهاي اجرايي ehr در طرح dstu دستاورد ويژه hl7 مي باشد. استاندارد iso18308 نيز نيازمنديهاي معماري ساختار و محتوي ehr و iso18306 بصورت جامع مساله تبادل داده ها را مطرح نموده است.بحث و نتيجه گيري: سازمانهاي استانداردسازي در زمينه توسعه ehr گامهاي متعددي برداشتند اما هر يك از آنها در برخي زمينه ها جامع تر فعاليت نموده اند. نويسندگان اين مقاله پيشنهاد مي كنند، براي توسعه موفق ehr از استاندارد e1384براي ساختار و محتوي ehr، از معماري سندباليني (cda)به عنوان نمونه معماري موفق و در زمينه ارزيابي ehr نيز معيارهاي تطابق طرح dstu بهره برداري شود.

Introduction: Results of previous studies have showed that there is no comprehensive and standard model for the development of Electronic Health Record (EHR). Therefore, in this study, with the aim of proposing a set of applicable standards for EHR development in Iran, different standards were compared in terms of structure and content, architecture and function aspects. Method: This comparative study was done in 2017 to compare standards of ASTM, HL7 and ISO organization based on their content. Then, a set of required standards for the development of a national electronic health record was suggested. Results: ASTME1384 not only included structure and content standard of EHR and CCR user friendly architecture, but also it considered data exchange. Executive function of HER in DSTU-functional model was significant achievement of Hl7. ISO18308 contained requirements for structure and content of EHR and ISO18306 presented interoperability of data comprehensively. Conclusion: In spite of different activities of standardization organizations in various fields of EHR development, each of them is more comprehensive in some specific aspects. According to the obtained results, for successful development of HER, E1384 is suggested for structure and content, CDA for architecture and DSTU conformance criteria for evaluation.