بررسي نتايج ترانسفر تاندون عضلات فلكسور كارپي رادياليس و فلكسور كارپي اولناريس در آسيب هاي قديمي عصب راديال

Results of Flexor Carpi Radialis and Flexor Carpi Ulnaris Tendon Transfers in Chronic Radial Nerve Palsy

با توجه به اين كه آسيب عصب راديال بسيار ناتوان كننده است، ترميم عصب و يا بازگرداندن عملكرد از دست رفته ي آن تا حد امكان، به وسيله ي تاندون ترانسفر، از اهميت والايي برخوردار است و كيفيت زندگي فرد را به طور قابل توجهي ارتقا مي دهد. در اين مطالعه دو روش انتقال تاندون FCR و انتقال تاندون FCU در ترميم آسيب هاي قديمي عصب راديال مورد مقايسه قرار گرفت. روش ها : اين مطالعه ي توصيفي تحليلي در مراكز آموزشي درماني الزهرا (س) و كاشاني اصفهان به انجام رسيد . بيماران مشمول اين طرح، افرادي هستند كه عصب راديال آن ها آسيب ديده و اقدام جراحي براي ترميم عصب در زمان مناسب براي آنها صورت نگرفته بود و يا ترميم عصب در آنان موفقيت آميز نبوده است. اين بيماران طي يك دوره ي هفت ساله به كلينيك مراجعه كرده، كانديداي عمل جراحي تاندون ترانسفر شده بودند . بيماران به طور تصادفي به 2 گروه تقسيم شدند و در يك گروه از FCR و در گروه ديگر از FCU استفاده شد . بيماران شش ماه پس از عمل، معاينه شدند و نتايج به دست آمده در پرسش نامه ي ويژه ثبت گرديد . اطلاعات به دست آمد ه با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون هاي آماري 2χ و Student-t مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت . يافته ها: تفاوت معني داري بين Active fingers extension و Active Ulnar deviation براي دو گروه FCU و FCR مشاهده شد (0/045 = P). طبق آزمون دقيق فيشر ، توزيع فراواني تغيير شكل غير طبيعي ساعد در دو گروه تفاوت معني دار داشت (0/001 > P). نتيجه گيري: به دليل كمتر بودن شيوع بد شكلي در ناحيه ي ساعد و همچنين مطلوب تر بودن دامنه ي حركات جانبي مچ دست و نيز بيشتر بودن دامنه ي اكستانسيون فعال انگشتان در روش انتقال تاندون FCR، مي توان در صورت وجود انديكاسيون، از اين روش درماني در بيماران استفاده نمود.

Introduction: Palliative tendon transfer procedures for radial nerve palsy are continuing to evolve. There is a big history behind this procedure. Many studies are done and they have gradually led to describe two basic methods of transfer, using the Flexor Carpi Ulnaris (FCU) or the Flexor Carpi Radialis (FCR) for transfer. There are some differences in cosmetic and functional results of these surgical plans. This study was done to compare these two methods. Methods: This study was done in Alzahra (SA) and Kashani hospitals in Isfahan. 41 known cases of chronic radial nerve palsy that had the inclusion criteria were selected during 7 years. They had divided into 2 groups randomly. In one group, we used FCR and in the other one we used FCU to restore fingers (metacarpophalangeal joint) extension. Post operative plan was the same in both groups. A questionnaire was designed and each patient was evaluated by physical exam. The collected data was analyzed by SPSS software. The chi square, t, and Fischer tests were used for data analyzing. Results: There was significant difference between fingers active extension, Ulnar deviation and cosmetic results in two groups (P < 0.05). The difference between wrist extension, infection and scar formation was not significant (P > 0.05). Conclusion: The use of FCR method had better results in our study. We recommend this method if the patient does not have any contra indications