بررسي شيوع هپاتيت B، C و عفونت HIV در بيماران تالاسمي و هموفيلي استان يزد سال 1382

Study of the prevalence of hepatitis B, C and HIV infection in hemophilia and thalassemia population of Yazd

سابقه و هدف بيماران بتا تالاسمي و هموفيلي به‌دليل نياز به تزريق خون، در معرض تماس با خون هزاران اهداكننده قرار گرفته و مستعد ابتلا به بيماري‌هاي منتقله از راه خون مي‌باشند. در مناطق مختلف دنيا و ايران آمار متفاوتي از شيوع آلودگي HIV و هپاتيت‌هاي B و C در بيماران تالاسمي و هموفيلي گزارش شده‌ است. بررسي فعلي با هدف تعيين شيوع هپاتيت‌هاي B ، C و عفونت HIV در بيماران هموفيلي و تالاسمي استان يزد انجام شد. مواد وروش‌ها مطالعه انجام شده توصيفي بود. در سال 1382، 85 بيمار تالاسمي ماژور و 74 بيمار هموفيلي به روش سرشماري وارد مطالعه شدند. اطلاعات لازم از بيماران جمع‌آوري و نمونه خون آن‌ها از نظر Anti-HIV ، Anti-HCV و HBsAg به روش اليزا بررسي گرديد و نتايج مثبت به‌ترتيب به روش وسترن بلات، ريبا (RIBA) و نوتراليزيشن تأييد شد. مجذور كا (Chi-square) ، دقيق فيشر (Fisher's exact test) و Anova براي تجزيه و تحليل داده‌ها، استفاده شد. يافته‌ها HBsAg و Anti-HIV بيمـاران تالاسمي منفي بود و شيوع Anti-HCV مثبت 9/4% بود. شيوع Anti-HIV و HBsAg در بيماران هموفيلي 1/4% و شيوع Anti-HCV 6/48% بود. شيوع Anti-HCV مثبت در افرادي‌كه بعد از آغاز برنامه‌هاي غربالگري خون‌هاي اهدايي، فرآورد‌ه‌هاي خوني دريافت كرده بودند كمتر بود ( p=0/02 P<0/0001 ). شيوع هپاتيت C در بيماران تالاسمي و هموفيلي از شيوع هپاتيت B و عفونت HIV بيشتر بود (P<0/0001). نتيجه گيري هپاتيت C مشكل اصلي اين بيماران به‌خصوص بيماران هموفيلي مي‌باشد.غربالگري خون‌هاي اهدايي به‌طور مؤثري شيوع هپاتيت C را كاهش داده‌است. براي پيشگيري از بروز موارد جديد آلودگي از راه فرآورده‌هاي خوني، استفاده از روش‌هاي حساس‌تر براي تعيين آلودگي خون‌هاي اهدايي از نظر HCV و در مورد بيماران هموفيلي، استفاده از فرآورده‌هاي پلاسمايي قرنطينه شده و فاكتورهاي انعقادي ويروس زدايي شده يا نوتركيب بايد مورد توجه قرار گيرد.

Background and Objectives As hemophilia and thalassemia patients are in regular need of blood or blood products, they are exposed to blood units of hundreds or even thousands of blood donors; therefore, they are at a high risk of acquiring blood transmissible infections. Different prevalent rates of hepatitis B, C and HIV infection in hemophilia and thalassemia populations have been reported in various regions of Iran and the world. The present study was conducted to determine the prevalence of hepatitis B, C and HIV infection in hemophilia and thalassemia population of Yazd province of Iran. Materials and Methods In this descriptive study, 85 thalassemia major and 74 hemophilia patients were included. The necessary information was gathered from the patients, blood samples were tested for serum markers of anti-HIV, anti-HCV and HBsAg by the ELISA method, and positive cases were confirmed by Western blot, RIBA and neutralization methods. The data were analyzed by Chi square and Fisher exact tests. Results None of the thalassemia patients was positive for HIV Ab or HBsAg, while 9.4% were anti-HCV positive. In hemophilia patients, the prevalence of HIV Ab and HBsAg was 1.4%, while that of anti-HCV was 48.6%. The prevalence of anti-HCV in those patients who had received blood or blood products after implementation of the screening program in the country was significantly lower (P=0.02, P<0.000). Overall, the prevalence of hepatitis C as compared to hepatitis B and HIV was higher in both the hemophilia and thalassemia patients. Conclusions Hepatitis C is the main problem of these patients, especially hemophiliacs. The screening program in the country has led to a significant reduction in the incidence of hepatitis C. In order to reduce the risks of transmissible infections by blood and blood products in the future, it is proposed tests that are more sensitive be used, especially for reduction of the window period of hepatitis C. For hemophiliacs, virally inactivated factor concentrates should be used; in case such concentrates are not adequately available , donor retested quarantined plasma should be used.