بررسي تاثير تزريق گلبول قرمز فشرده بر پارامترهاي آناليز گاز خون شرياني در بيماران تحت بيهوشي عمومي الكتيو

The effect of packed red blood cell transfusion on arterial blood gas parameters in patients undergoing general anesthesia for elective surgery

سابقه و هدف تزريق خون با تغيير در پارامترهاي متابوليك همراه است. هدف از انجام اين مطالعه بررسي تاثير تزريق گلبول قرمز فشرده (PRBC) بر پارامترهاي گاز خون شرياني (ABG) در بيماران تحت بيهوشي عمومي بود. مواد وروش‌ها در يك كارآزمايي باليني، 40 بيمار بالغي كه تحت بيهوشي عمومي قرار گرفته بودند و كانديد دريافت تزريق گلبول قرمز فشرده با حجمي در محدوده تقريبي 250 تا 350 ميلي‌ليتر بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. يك نمونه خون شرياني بلافاصله قبل و پس از تزريق گلبول قرمز فشرده از بيمار گرفته شد. ميزان p كمتر از 0/05 معني‌دار تلقي شد. ورود، تجزيه و تحليل اطلاعات با برنامه 11/5 SPSS انجام گرديد. نتايج به صورت ميانگين ± انحراف معيار نمايش داده شد. به منظور آناليز بخشي از نتايج، از آزمون‌هاي آماري Paired Sample t-Test و Chi-square استفاده شد. يافته‌ها بين ميانگين مقادير PaO2 ، PaCO2 ، pH و Base Excess قبل و پس از تزريق يك واحد گلبول قرمز فشرده اختلاف معني‌داري وجود نداشت. اما ميانگين HCO3 بيماران پس از تزريق يك واحد خون به ميزان معني‌داري از مقدار آن در پيش از تزريق كمتر بود. همچنين بر اساس يافته‌هاي اين مطالعه ميانگين باز بافري ( Buffer Base ) پس از تزريق يك واحد گلبول قرمز فشرده به ميزان معني‌داري از مقدار آن پيش از تزريق پايين‌تر بود. نتيجه گيري تجويز مقاديري در حد يك واحد گلبول قرمز فشرده در بيماران تحت بيهوشي عمومي با تنفس مكانيكي، تاثير چنداني بر پارامترهاي گاز خون شرياني نمي‌گذارد. البته به نظر مي‌رسد تغييرات بيكربنات و باز بافر در بيماران پس از تزريق خون، دستخوش تغييرات بارزتري گردد كه با افت اين دو متغير نسبت به زمان قبل از تزريق همراه است. بنابراين متعاقب اين قبيل تزريق خون، به نظر نمي‌رسد نيازي به تجويز هيچ مقدار از محلول بيكربنات وريدي وجود داشته باشد.

Background and Objectives Transfusion of blood products is associated with a number of changes in metabolic parameters. The aim of this study was to assess the effects of transfusing packed red blood cells on arterial blood gas parameters in the patients undergoing general anesthesia for elective surgery. Materials and Methods In a clinical trial, each one of the 40 adult cases undergoing general anesthesia for elective surgeries received a unit of packed cell with a volume of 250 to 350 ml. The arterial samples were taken from these recipients exactly both before and after the transfusion. P value less than 0.05 was considered significant; data entry and analysis were done using SPSS software version 11.5. The results were demonstrated as mean ± standard deviation. Chi square and paired sample T tests were used for data analysis. Results There was no statistically significant difference between the two samples regarding arterial values of pH, Base Excess, PaO2, and PaCO2 before and after transfusion of one unit of packed red cell. There was, however, a significant decline in the arterial amount of bicarbonate and Buffer Base after the transfusion. Conclusions Packed cell transfusion as much as one unit or so in those patients undergoing general anesthesia could not influence the blood gas parameters in such a notable way. However, it seems that there is no reason to administer any routine dose of intravenous bicarbonate after such a transfusion, unless indicated otherwise by arterial blood gas documentation.