مقايسه عوامل خطر پره اكلامپسي به تفكيك شدت آن در زنان باردار مراجعه كننده به بيمارستان الزهرا شهر رشت طي سال 1391

Comparison of Pre-Eclampsia Risk Factors Regarding to Its Severity in Pregnant Women Referred to Alzahra Hospital of Rasht, Iran, 2012

مقدمه: تظاهرات باليني، پيامدهاي مادري و جنيني و عود بيماري در پره ‌اكلامپسي خفيف و شديد متفاوت است و اين منجر به ايجاد اين ديدگاه شده كه ممكن است پاتوژنز و عوامل خطر انواع پره ‌اكلامپسي متفاوت باشد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه عوامل خطر پره اكلامپسي خفيف و شديد انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه مقطعي در سال 1391 بر روي 498 زن باردار (330 زن باردار سالم و 168 زن باردار مبتلا به پره اكلامپسي) انجام شد. فرم گردآوري داده ها به روش مصاحبه چهره به چهره و استفاده از پرونده تكميل شد و متغيرهاي مورد بررسي سن مادر، شاخص توده بدني، پاريتي، محل سكونت، شغل، گروه خون و RH مادر، بيماري زمينه اي مادر، ازدواج فاميلي، دوقلويي، جنسيت جنين، سابقه قبلي پره اكلامپسي و عفونت ادراري در بارداري فعلي بود. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 16) و آزمون هاي آماري تي تست، آنووا، آزمون تعقيبي توكي، كاي اسكوئر و مدل رگرسيون لوجستيك انجام شد. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: زنان باردار مبتلا به پره اكلامپسي در مقايسه با زنان سالم، مسن تر و داراي شاخص توده بدني بالاتري بودند. اكثر افراد گروه پره اكلامپسي، RH منفي بودند. بين پره اكلامپسي و متغيرهاي سن، شاخص توده بدني، سابقه سقط، RH، سابقه پره اكلامپسي و فشار خون مزمن ارتباط معني داري وجود داشت. به ترتيب بعد از فشار خون مزمن، RH منفي و سابقه سقط، احتمال ابتلاء به پره اكلامپسي خفيف را افزايش مي داد. شاخص توده بدني فقط خطر ابتلاء به پره اكلامپسي خفيف را اندكي افزايش داد. مهمترين متغيرهايي كه احتمال ابتلاء به پره اكلامپسي شديد را افزايش دادند، RH منفي و سابقه پره اكلامپسي بودند. مولتي پار بودن در برابر خطر بروز پره اكلامپسي خفيف و شديد، اثر حفاظتي داشت. نتيجه‌گيري: عوامل خطر مستقل براي پره اكلامپسي خفيف، فشار خون مزمن، سابقه سقط، شاخص توده بدني و براي پره اكلامپسي شديد، فقط سابقه پره اكلامپسي است. RH منفي، تنها عامل خطر مشترك پره اكلامپسي خفيف و شديد است كه قدرت ارتباط آن با اين دو نوع پره اكلامپسي، متفاوت است.

Introduction: Clinical manifestations, maternal and fetal outcomes and occurrence in mild and severe types of pre-eclampsia are different and it leads to consider different pathogenesis and risk factors are available in types of pre-eclampsia. The aim of this study is to compare pre-eclampsia risk factors in mild and severe types. Methods: This cross-sectional study was conducted on 498 pregnant women (330 normal pregnant and 168 pre-eclamptic pregnant women) in 2012. Data were collected by a form through face to face interview and medical records. Variables were age, Body Mass Index (BMI), parity, place of inhabitants, occupation, blood groups and RH, maternal diseases, Familial marriages, multiple pregnancy, fetal gender, previous history of pre-eclampsia and current urinary tract infection. Data were analyzed using SPSS software (version 16), t-test, ANOVA, tukey post-hoc, chi-square tests and logistic regression analysis. P value less than 0.05 was considered significant. Results: Pre-eclamptic pregnant women were older with higher BMI than normal ones. Majority of pre-eclamptic patients had negative RH. Results showed significant differences between pre-eclampsia and age, BMI, history of abortion, RH, history of pre-eclampsia and chronic hypertension. After chronic hypertension, respectively, negative RH and history of abortion could elevate the risk of mild pre-eclampsia. BMI could only elevate the risk of mild pre-eclampsia. Negative RH and history of preeclampsia increased the risk of severe preeclampsia. Furthermore; multiparity had a preventive effect on mild and severe types of pre-eclampsia. Conclusion: Chronic hypertension, history of abortion and BMI are the independent risk factors of mild pre-eclampsia and history of pre-eclampsia is the only risk factor of severe type. Negative RH is the common risk factor for mild and severe types.