بررسي سيستماتيك و متاآناليز ميانگين غلظت ويتامين D در زنان باردار و نوزادان ايران

A Meta-Analysis of Mean Vitamin D Concentration among Pregnant Women and Newborns in Iran

مقدمه: زنان باردار و نوزادان در خطر كمبود ويتامين D قرار دارند كه مي ­تواند باعث عوارض متعدد مادري و جنيني شود. مطالعه حاضر با هدف تعيين ميانگين غلظت ويتامين D در زنان باردار و نوزادان ايران انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه مروري بدون محدوديت زماني تا مرداد 1395 بر اساس پروتكل مقالات مرور سيستماتيك و متاآناليز (PRISMA) انجام شد. پايگاه‌هاي Magiran، Iranmedex، SID، Medlib، IranDoc، Scopus، PubMed، Science Direct، Cochrane، Web of Science، CINAHL و موتور جستجويGoogle Scholar توسط دو نفر از پژوهشگران به صورت مستقل با استفاده از كليدواژه هاي MeSH جستجو شدند. ميانگين اشتراكي با توجه به معني­دار شدن شاخص I2بر اساس مدل اثرات تصادفي برآورد شد. آناليز داده ­ها با استفاده از نرم‌افزار متاآناليز Review Manager version 5.3.5 انجام شد. يافته‌ها: در 19 مطالعه، 4829 زن باردار و 1195 نوزاد بررسي شدند. ميانگين سني زنان باردار 0/31±27/01 سال به‌دست آمد. ميانگين غلظت ويتامين D در زنان باردار ايران 15/02 نانوگرم بر ميلي‌ليتر (13/68-16/35: 95%CI) برآورد شد. اين ميزان در نوزادان در 6 مطالعه، 59/14 نانوگرم بر ميلي‌ليتر (CI 95%: 19/23-9/94) برآورد گرديد. تفاوت ميانگين استاندارد شده غلظت ويتامين D در نان باردار در سه ماهه سوم و نوزادانشان از نظر آماري معني­دار بود (0/001=p). نتيجه‌گيري: ميانگين غلظت ويتامين D در زنان باردار و نوزادان ايراني بسيار پايين مي­باشد و بين غلظت ويتامين D مادر در سه ماهه سوم و نوزاد ارتباط مستقيم وجود دارد، لذا پرداختن به مسئله كمبود ويتامين D در زنان باردار و نوزادان ايران بايد به عنوان يك اولويت مهم بهداشتي در نظر گرفته شود.

Introduction: Pregnant women and newborns are at risk of vitamin D deficiency (VDD). VDD during pregnancy can lead to several maternal and fetal complications. This study was performed with aim to determine the mean concentration of 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] in pregnant women and newborns in Iran. Methods: This meta-analysis study was performed without time limitation up to August 2016 based on the protocol of systematic review and meta-analysis studies (PRISMA). To access relevant studies, databases of Magiran, Iranmedex, SID, Medlib, IranDoc, Scopus, PubMed, Science Direct, Cochrane, Web of Science, CINAHL and Google Scholar were independently searched by two researchers. Search was performed using MeSH keywords. Pooled estimator was calculated according to significant I2 index based on the random effects model. Data were analyzed using Review Manager software version 5.3.5. Results: Among 19 studies, 4,829 pregnant women and 1,195 newborns were enrolled. The mean age of pregnant women was 27.01±0.31 years. Mean concentration of vitamin D in pregnant women was 15.02 ng/ml (95% CI: 13.68-16.35). This rate in newborns of 6 studies was calculated 14.59 ng/ml (95% CI: 9.94-19.23). The standardized mean difference (SMD) of 25(OH)D concentration was significant in pregnant women at third-trimester and their newborns (P=0.001). Conclusion: Mean concentration of vitamin D in pregnant women and newborns in Iran is very low and there is a direct relationship between maternal concentrations of vitamin D at third-trimester and newborn. Therefore, addressing VDD in Iranian pregnant women and newborns should be considered as a health priority.