بازسازي رباط متقاطع جلويي با سمي‌تندينوسوس چهار رشته اي وآلوگرافت دو رشته اي تيبياليس آنتريور

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Four-Fiber Semitendinosus Autog raft or Tibialis Anterior Allograft

پيش‌ز‌مينه: رباط متقاطع جلويي يكي از رباط هاي مهم تثبيت كننده زانو ميباشد. در بازسازي اين رباط، باتوجه به ميزان بالاي موفقيت عمل جراحي، انتخاب نوع گرافت از مباحث مورد اختلاف است. در اين مطالعه، نتايج دو نوع گرافت رايج در اعمال جراحي بررسي گرديد. مواد و روشها: در اين كارآزمايي باليني، 70 بيمار مراجعه كننده به مراكز درماني كرمان در طي دوسال، در دوگروه 35 نفره كاملاً مشابه، تحت عمل جراحي بازسازي رباط متقاطع جلويي با اتوگرافت چهاررشته اي سمي تندينوسوس و آلوگرافت تيبياليس آنتريور قرار گرفتند. نتايج جراحي از نظر شلي ليگاماني، رضايت از عمل و توانايي بازگشت به كار، با استفاده از مقياس‌هاي نمره‌دهي زانو شامل «لي‌شُلم»، IKDC، KOOS وSF36 قبل و بعد از عمل ارزيابي گرديد. يافته ها: از نظر ميانگين سني، معاينات باليني و پرسشنامه هاي ارزيابي زانو بعد از عمل جراحي شامل محدوديت اكستانسيون و فلكشن، تستهاي لاچمن، آنتريور و پوستريور دراور تست و ارزيابي بيمار از وضعيت خود طبق پرسشنامه هاي استاندارد زانو شامل شلي ليگاماني توسط دستگاه KT2000 هيچگونه اختلاف معناداري وجود نداشت. از نظر طول مدت جراحي، بين نتايج دو نوع گرافت اختلاف معناداري مشاهده گرديد. نتيجه گيري: استفاده از آلوگرافت تيبياليس جلويي در مقايسه با اتوگرافت سمي‌تندينوسوس براي پارگي رباط متقاطع جلويي (در بررسي كوتاه مدت) در معاينه باليني و تست‌هاي مكانيكي نتايج مشابه داشتند؛ ليكن زمان عمل با آلوگرافت كمتر بود.

Background: Anterior cruciate ligament (ACL) is one of the major stabilizing ligaments of the knee. ACL reconstruction usually has high success rate. The choice of graft in ACL reconstruction has been a source of controversy. This study compares the outcome of two commonly used grafts. Methods: Seventy patients with ACL tear among the cases referring to training hospitals of Kerman, Iran from 2013 to 2015 were studied. The patients underwent reconstruction, using, randomly, either the four-fiber semitendinosus autograft or tibias anterior allograft. The Lysholm, IKDC, KOOS and SF36 scores were evaluated for comparing clinical stability examination, laxity, subjective satisfaction, and return to work before and after surgery. Results: The two groups were the same in term of age, range of motion, knee flexion, IKDC, KOOS, Lysholm scores as well as SF36. The ligament laxity did not show a significant difference either. The operative time was significantly different between two groups (p<.001). Conclusions: ACL reconstruction with tibias anterior allograft has similar clinical, functional and stability results as semitendinosous autograft in a short time follow-up; although the operation time was shorter in allograft group.