آژنزي مولرين: اندومتريوما و هماتومتراي شاخ فرعي رحم به صورت يك توده مشترك، گزارش يك مورد

Mullerian Agenesis: Combined endometrioma and uterus rudimentary horn’s hematometra, a Case Report

مقدمه: رحم تك شاخ يك نوع آنومالي رحم به اشكال مختلف است. در اين مقاله يك مورد نادر توده لگني متشكل از هماتومتراي شاخ فرعي يك رحم تك شاخ با شاخ فرعي غير مرتبط با اندومتر فعال متصل به اندومتريوماي همان سمت و غير قابل افتراق از آن گزارش مي‌شود. معرفي بيمار: يك خانم 21 ساله با درد حاد شكم و توده لگني در سال 1394 به بيمارستان امام رضا (ع) مشهد مراجعه كرد. در سونوگرافي، رحم دوتايي و توده كيستيك بزرگ تخمدان راست 12/5 در 17/5 سانتي‌متر گزارش شد. CBC و تومور ماركرها نرمال بودند، تنها CA125 بالا بود. بيمار به دليل شكم حاد جراحي شد. در لاپاراتومي و هيستروسكوپي، رحم تك شاخ با شاخ فرعي راست متصل به تخمدان راست بود كه مجموعاً يك توده كيستيك محتوي مايع شكلاتي تشكيل داده بودند. شاخ فرعي همراه با لوله و تخمدان راست برداشته شد. گزارش پاتولوژي، هماتومتراي شاخ فرعي رحم و اندومتريوماي همزمان در تخمدان راست بود. نتيجه‌گيري: رحم تك شاخ با شاخ فرعي غير مرتبط و اندومتر فعال ممكن است با هماتومترا و/ يا اندومتريوما همراه باشد. تجمع مايع شكلاتي مي‌تواند سبب تخريب بافت تخمدان شده و حذف همزمان تخمدان و شاخ فرعي اجتناب ‌ناپذير باشد. تشخيص زودتر و حذف شاخ فرعي مي‌تواند از عوارضي مانند اندومتريوز پيشرفته و حاملگي خارج رحم و حذف تخمدان جلوگيري كند.

Introduction: Unicornate uterus is one of the congenital uterus abnormalities in several forms. In this article, we report a rare case of unicornate uterus with non-communicated rudimentary horn and active endometrium combined with the unilateral ovarian endometrioma undistinguished of it. Case presentation: A 21 years old woman with acute abdominal pain and pelvic mass referred to Imam Reza hospital, Mashhad in 2015. Ultrasonography reported a bicornate uterus and a large cystic mass with size of 12.5×17.5 cm in the right ovary. CBC and tumour markers were normal, only CA-125 was increased. The patient was operated because of the acute abdomen. In the explanatory laparotomy and hysteroscopy, a unicornate uterus with right accessory corn combined to the right ovary was showed that they formed a unique cystic mass contained a chocolate liquid. Rudimentary horn accompanied by the right ovary and falopan tube were resected. Histopathological report confirmed simultaneous endometrioma of the right ovary and hematometra in the rudimentary horn. Conclusion: Unicornate uterus with non-communicated rudimentary horn and active endometrium may be associated with hematometra and/or endometrioma. The accumulation of chocolate like fluid may lead to destroy of ovary tissue and elimination of rudimentary horn coincide with oophorectomy seemed unavoidable. Therefore, early diagnosis and removal of rudimentary horn can avoid of complication such as endometriosis, oophorectomy and ectopic pregnancy.