مقايسه‌ي تأثير كرم عسل و فني‌توئين بر بهبود زخم اپي‌زياتومي در زنان نخست‌زا

Comparison of honey cream and phenytoin cream effects on episiotomy wound healing in nulliparous women

مقدمه: اپي­زياتومي، شايع‌ترين عمل جراحي در مامايي است كه مانند هر زخم ديگري مي‌تواند دچار عفونت يا تأخير در ترميم شود. لذا مطالعه‌ي حاضر با هدف بررسي مقايسه‌ي تأثير كرم عسل و فني­توئين بر بهبود زخم اپي­زياتومي در زنان نخست ­زا انجام شد. مواد و روش ­ها: اين تحقيق به روش كارآزمايي باليني تصادفي شده‌ي دو سو كور و روي 120 زن نخست ­زاي (40 نفر در سه گروه كرم فني­توئين، كرم عسل و دارونما) مراجعه‌كننده به بيمارستان تأمين اجتماعي شهرستان كاشان انجام گرديد. پس از زايمان و انجام اپي­زياتومي، مادران به مدت 10 شب و شبي يك­بار، يك بند انگشت از كرم تجويزشده را در ناحيه‌ي بخيه‌ها استفاده مي‌كردند. ابزارها شامل پرسش‌نامه‌ي اطلاعات دموگرافيك و مامايي، فرم مقياس ريدا و فرم عوارض دارو بود. ارزيابي بهبود زخم با استفاده از مقياس ريدا در 24 ساعت اول، روز هفتم و چهاردهم پس از زايمان صورت گرفت. جهت تجزيه‌وتحليل داده‌ها از آزمون‌هاي آناليز واريانس يك‌طرفه، كروسكال­واليس، من­ويتني و كاي دو استفاده شد. مطالعه‌ي حاضر با اخذ رضايت‌نامه كتبي از نمونه‌ها انجام گرديد. يافته‌ها: در 24 ساعت اول پس از زايمان، سه گروه از نظر امتياز بهبود بر اساس نمره‌ي ريدا تفاوتي نداشتند. در روز هفتم پس از زايمان، بين سه گروه اختلاف معناداري مشاهده شد (0/011=p). امتياز بهبود در گروه عسل (93/9%) نسبت به دارونما (78/9%) كمتر بود (0/005=P) كه نشان‌دهنده‌ي بهبود بهتر زخم است. بين گروه فني­توئين (91/5%) با عسل و دارونما تفاوت معني‌داري مشاهده نشد. در روز چهاردهم پس از زايمان، بين سه گروه از نظر امتياز بهبود، تفاوت معني‌داري مشاهده نشد . تيجه‌گيري : نتايج نشان داد كه عسل و فني­توئين، هردو بر درمان زخم اپي­زياتومي مؤثرند؛ اما به نظر مي‌رسد تأثير كرم عسل در بهبود زخم اپي­زياتومي بيشتر از كرم فني­توئين و دارونما باشد.

Introduction: Episiotomy is the most common surgery in gynecology which can cause infection or delay in wound healing. This study aims to compare the effects of honey cream and phenytoin cream on episiotomy wound healing in nulliparous women . Methods: This double- blind randomized clinical trial was conducted on 120 nulliparous women referred to social security hospital of Kashan (40 subjects in each three groups phenytoin cream, honey cream, and 40 placebo). After delivery and episiotomy, mothers used a knuckle of prescribed cream in their sutures area every night for 10 nights. Tools consisted of demographic and midwifery information questionnaire, REEDA scale form and drug effects information form. Investigation of wound healing using REEDA scale, took place in the first 24 hours and on the seventh and fourteenth days after delivery. To analyze data, one-way ANOVA, Kruskal Wallis, Mann-Whitney and Chi-square tests were used. The subjects completed written informed consents. Results: The three groups were similar in healing score, based on REEDA checklist in the 24 hours after delivery. On the seventh day postpartum there was a significant difference (p= 0.011). Healing score in honey group was lower than placebo (p= 0.05), which showed a better wound healing. But there was not a significant difference between phenytoin and placebo group. Also there was no significant difference between honey and phenytoin cream group. On fourteenth day after delivery, the healing scores between the three groups showed no significant difference. Conclusions: Data showed that using both honey and phenytoin cream resulted in episiotomy wound healing, however honey cream caused episiotomy wound healing better than phenytoin cream and placebo.