بررسي عوارض جانبي دوز كم و طولاني مدت اريترومايسين در درمان ضايعات مزمن ريوي ناشي از گاز خردل

Side Effects of Low Dose and Long Term Erythromycin in Treatment of Sulfur Mustard-Induced Bronchiolitis Obliterans

مقدمه. برونشيوليت انسدادي به عنوان يكي از عوارض مواجهه با گاز خردل شناخته شده است. تجويز طولاني مدت دوز كم ماكروليدها در درمان بيماران مبتلا به برونشيوليت انسدادي ناشي از مواجهه با گاز خردل مفيد به نظر مي‌رسد. تا كنون عوارض اين دارو‌ها در بيماران مبتلا به برونشيوليت انسدادي ناشي از گاز خردل بررسي نشده است. در اين مطالعه عوارض اريترومايسين‌ به مقدار mg 400 روزانه در طول مدت 6 ماه در برابر دارونما در درمان برونشيوليت انسدادي ناشي از گاز خردل بررسي ‌شد. مواد و روش كار. مطالعه به صورت كارآزمايي باليني دو سوكور در مركز مطالعات مصدومين شيميايي دانشگاه بقيه ا...(عج) صورت گرفت. 120 بيمار برونشيوليت انسدادي ناشي از گاز خردل به صورت تصادفي وارد دو گروه شدند.60 نفر از بيماران، اريترومايسين روزانه 400 ميلي گرم (گروه 1) و60 نفر، دارونما دريافت كردند (گروه2). دوره درمان 6 ماه در نظر گرفته شد. عوارض دارو (سردرد، راش ماكولوپاپولر، فارنژيت، تهوع، استفراغ، اسهال، درد شكم، گيجي، تب و زردي) در هر دو گروه ارزيابي شد. نتايج. شايعترين عوارض در گروه گيرنده اريترومايسين به ترتيب فارنژيت (37/50%) و سردرد (36/36%) و در گروه گيرنده دارو نما به ترتيب فارنژيت (37/50%) و راش ماكولوپاپولر (37/50%) گزارش شدند. شيوع سردرد، درد شكم ، زردي، گيجي، استفراغ و اسهال در گروه گيرنده اريترومايسين بيشتر از دارونما بود. بحث. با توجه به مطالعات قبلي مبني بر شدت عوارض جانبي اريترومايسين و اثر آن در كاهش استفاده بيماران از اين دارو و همچنين كاهش نتايج درماني، استفاده از ساير ماكروليدها مانند كلاريترومايسين و آزيترومايسين در درمان برونشيوليت انسدادي ناشي از گاز خردل توصيه مي‌شود.

Introduction. Bronchiolitis Obliterans (BO) is known as a side effect of sulfur mustard (SM) exposure. Long term prescription of low dose macrolides has been found to be effective in BO. There is no report on the side effects of these drugs on sulfur mustard-induced BO. We compared the side effects of Erythromycin (EM), a member of macrolide family, with low-doses (400 mg daily) for 6 months versus placebo in treatment of BO induced by S M. Material and Methods. This study was a double blind clinical trial carried out in Chemical Injuries Research Center of Baqyatallah (a.s.) University of Medical Sciences. 120 SM- induced BO patients were categorized randomly in group 1 (n=60, EM 400 mg daily) and group 2 (n=60, Placebo). Patients received EM or placebo during a 6-month period. Side effects such as headache, maculopapular rash, pharyngitis, nausea, diarrhea, abdominal pain, dizziness, vomiting, fever and icter were assessed and compared in both groups before and after treatment. Results. The most common side effects in group 1 were pharyngitis (36.36%) and headache (36.36%), and in group 2 pharyngitis (37.50%) and maculopapular rash (37.50%). The prevalence of headache, abdominal pain, icter, dizziness, vomiting and diarrhea in group 1 was more than group 2 (p<0.05). Discussion. According to the previous studies which demonstrated severity of side effects of EM resulted in decreasing use of it and its therapeutic outcomes, it is recommended to use other macrolides like clarythromycin and azythromycin in Bronchiolitis Obliterans due to sulfur mustard.