مقايسه تاثير آرام بخشي پروپوفول - كتامين با پروپوفول – فنتانيل در جراحي كاتاراكت

Comparison between the effects of propofol-ketamine and propofolfentanyl for sedation in cataract surgery

زمينه و هدف: با توجه به اهميت ايجاد آرام بخشي مناسب در عمل جراحي آب‌مرواريد، اين مطالعه با هدف مقايسه تأثير آرام‌بخشي كتامين-پروپوفول(كتوفول) با فنتانيل-پروپوفول(فنتوفول) در عمل جراحي فيكوامولسيفيكاسيون انجام گرفت. روش‌ بررسي: در يك مطالعه كار آزمايي باليني، 84 بيمار كانديد عمل جراحي فيكوامولسيفيكاسيون، در به طور تصادفي به دو گروه مساوي تقسيم شدند. القاء آرام‌بخشي در گروه اول با تركيب كتامين-پروپوفول و گروه دوم با تركيب فنتانيل-پروپوفول انجام گرفت. عمق آرام بخشي (با معيار رامسي) و پارامترهاي هموديناميك در طي عمل و ريكاوري و رضايتمندي بيمار و جراح در دو گروه تعيين و مقايسه گرديد. يافته‌ها: دو گروه تحت مطالعه ازنظر متغيرهاي پايه، دموگرافيك، شاخص آرام‌بخشي و رضايت بيمار و جراح اختلاف معنادار نداشتند برابر نتايج مطالعه، پارامترهاي هموديناميك و اسكور آرام بخشي در طي مدت عمل و ريكاوري بين دو گروه تفاوت معني‌دار نداشت، بين دو گروه ازنظر فشارخون در زمان‌هاي جراحي و ريكاوري تفاوت معناداري وجود نداشت اما تعداد ضربان قلب در دقيقه 10 عمل و در بدو ورود به ريكاوري در گروه كتوفول به‌طور معني‌داري بالاتر بود ونيز ميانگين اشباع اكسيژن شرياني(Spo2 ) در دقيقه 10 عمل، در گروه كتوفول بالاتر بود. در اين مطالعه بيماران دريافت كننده كتوفول با تغييرات هموديناميك كمتري همراه بودند. نتيجه گيري: هر دو تركيب از كتامين-پروپوفول و فنتانيل پروپوفول همراه با آرام بخشي مؤثر و رضايت‌مندي بيمار و جراح بودند؛ اما طور كلي، بيماران دريافت‌كننده كتوفول داراي ثبات بيشتر وضعيت هموديناميك بودند.

Background and Aim: Considering the importance of proper sedation in cataract surgery, this study was conducted to make a comparison between the effects of ketamine-propofol combination and fentanyl-propofol combination for sedation in phacoemulsification surgery. Methods: In this clinical trial study, 84 patients who were candidates for phacoemulsification cataract surgery were assigned to two groups. Each group consisted of 42 patients. Ketaminepropofol combination and fentanyl-propofol combination were used for induction of sedation for the first and second groups respectively. We assessed and compared sedation depth (using Ramsay score), hemodynamic parameters during operation and recovery, and satisfaction of the patients and surgeons between the two groups. Results: There were no significant differences between the two groups in terms of baseline variables, demographic characteristics, sedation index and patient and surgeon satisfaction. There was no significant difference between two groups in relation to blood pressure during operation and recovery periods but the heart rate at the 10th minute of the operation and at the beginning of the recovery in the ketofol group was significantly higher, and also the mean Spo2 was higher in the ketofol group at the 10th minute of operation. Patients in the ketofol group showed less hemodynamic changes. Conclusion: Both combinations of ketamine-propofol and fentanyl-propofol were associated with the effective sedation, satisfaction of the patients and the surgeons. But generally, hemodynamic status was more stable in the patients in the ketofol group.