بررسي تأثير وضعيت‌هاي مختلف مچ دست بر سرعت هدايت عصب اولنار

The study of wrist position effect on conduction velocity of the ulnar nerve

سابقه و هدف: محاسبه سرعت هدايت عصب اولنار در آرنج به طور مؤثري تحت تأثير وضعيت آن قرار دارد. به‌طوري‌ كه در وضعيت كاملاً خم، سرعت هدايت عصب اولنار در آرنج، بيشتر است و اين به دليل كشيده شدن عصب و باز شدن چين‌هاي آن در طول آرنج است. در مورد اثر وضعيت مچ دست بر سرعت هدايت عصب اولنار در مطالعات مختلف نتايج متناقضي گزارش شده است. به منظور روشن شدن علت تناقض و تأييد صحت يكي از آنها و با هدف تعيين تأثير وضعيت‌هاي مختلف مچ دست بر سرعت هدايت عصب اولنار مطالعه حاضر به عمل آمد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كه از نوع كارآزمايي باليني خود شاهد است، در 40 داوطلب سالم فاقد علائم نروپاتي اولنار، اثر وضعيت‌هاي مختلف مچ به صورت خم (F)، خنثي (N) و باز (E) روي سرعت هدايت عصب اولنار بررسي شد. يافته‌ها: سرعت هدايت عصب اولنار در آرنج در حالت‌هاي مختلفF، N و E به ترتيب 59/3، 59/4 و 59/8 متر بر ثانيه بود؛ كه تفاوت معني‌داري نداشتند (0/3=p). در ساعد، سرعت هدايت عصب اولنار به ترتيب 62/6، 59/8 و 61 متر برثانيه و تفاوت بين آنها معني‌دار بود (0/02=p)؛ ولي بعد از در نظر گرفتن تغيير فاصله بين دو محل تحريك در اثر تغيير وضعيت مچ، تفاوت قابل ملاحظه‌اي نداشت (0/3=p). نتيجه‌گيري: نتايج بررسي نشان داد، تغيير وضعيت مچ دست با در نظر گرفتن جابجايي و كشش پوست، روي سرعت هدايت عصبي اولنار تأثير قابل توجهي ندارد. بنابراين لازم است وضعيت مچ در حين بررسي براي هر فرد ثابت باشد تا از مخدوش شدن نتايج، جلوگيري شود.

Introduction: Across the elbow ulnar nerve conduction velocity (NCV) has been shown to be significantly influenced by the elbow position, so that, ulnar NCV increases in elbow flexion. This is because of buckling of the ulnar nerve upon itself in elbow extension and unfolding of the nerve in elbow flexion. Some studies have been done with the effects of wrist position on ulnar NCV. They compared wrist flexion against extension, but their results were contradictory. Material & Methods: In order to clarify this difference and confirm one of them, this investigation was carried out on 40 healthy subjects without signs of ulnar neuropathy. Effects of wrist flexion (F), extension (E) and neutral position (N) on ulnar NCV were determined. Results: The mean across elbow ulnar NCV’s in positions of F, N and E were 59.3, 59.4 and 59.8 m/s respectively, that were not significantly different (P = 0.3). Forearm (below elbow to wrist) mean NCV’s in these positions were 62.6, 61.8 and 61m/s respectively, that were significantly different (p=0.02), but when corrected for distance, mean NCV´s were not significantly different (p=0.3). Conclusion: It was found that the skin traction and wrist position did not affect the calculated across elbow and also across forearm ulnar NCV's significantly. Thus, during individual electrodiagnostic evaluation consistent wrist position is necessary.