بررسي زمان تأخيردر تشخيص و درمان سل ريوي در استان كردستان

Time delay in diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis in Kurdistan province

سابقه وهدف: براساس گزارش WHOتقريباً يك سوم مردم جهان به مايكوباكتريوتوبركولوزيس آلوده شده اند و در خطر ابتلا به بيماري سل قرار دارند و هر ساله حدود9ميليون نفر به سل فعال مبتلا شده و3ميليون نفر به علت اين بيماري جان خود را از دست مي دهند. تشخيص زودرس و شروع درمان در ابتداي بيماري سل نقش اساسي در كنترل آن دارد. تأخير در تشخيص و درمان ممكن است باعث بدتر شدن وضعيت بيماري، افزايش خطر مرگ و مير و افزايش انتقال در جامعه شد. اين پژوهش به صورت توصيفي- مقطعي و تحليلي جهت تعيين زمان تأخير در تشخيص و درمان سل ريوي در استان كردستان انجام شد. روش كار: تمامي بيماران جددي سل ريوي اسمير مثبت تشخيص داده شده در سال 1388در استان كردستان وارد مطالعه شدند. داده هاي موردنياز از پرونده بيماران مسلول موجود در معاونت بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي كردستان و واحد بيماري سل شهرستان جمع اوري شد. اين پژوهش به صورت توصيفي-مقطعي و تحليلي جهت تعيين هريك از زمان هاي تأخير در تشخيص و درمان سل و عوامل مرتبط با آن انجام شد. براي هر بيمار اطلاعات دموگرافيك، علائم باليني، تاريخ شروع علايم باليني، تاريخ تشخيص و درمان بيماري جمع اوري گرديد. داده ها پس از جمع اوري وارد نرم افزار SPSS شد. براي تحليل متغيرها از آزمون هاي T، ANOVA، ضريب همبستگي پيرسون و تحليل رگرسيوني استفاده شد و در سطح معني داري (p < /font> )مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته ها: در اين پژوهش ميانگين كلي هريك از زمان هاي تأخير بيمار، تأخيردرتشخيص، تأخير در درمان و كل زمان تأخير به ترتيب 5/36±6/45،2/22±، 9/0±7/1و 2/46±2/64روز بود. ميانگين تأخير بيمار و كل زمان تأخير در افراد مجرد كمتر از افراد متأهل بود(P=0/01) ميانگين تأخير بيمار در مردان كمتر از زنان بود. (P=0/03). نتيجه گيري: در اين پژوهش هريك از زمان هاي تأخير در مقايسه با ساير مطالعات در ايران و مناطق مختلف دنيا كمتر و قابل قبول مي باشد. با اين حال نياز به افزايش توان علمي و آگاهي هاي پرسنل بهداشتي و درماني در مورد سل ريوي وجود دارد زيرا اين زمان هاي تأخير جهت تحت كنترل در آوردن سل زياد مي باشد. زمان تأخير بيمار در مردان كمتر از زنان بود. هريك از زمان هاي تأخير در افراد مجرد بيشتر بود.

Introduction: pulmonary tuberculosis is major problem worldwide and it is estimated one third the world population are already infected and each year 9 million people develop full blown tuberculosis of these 3 million die of the disease, annually. Delay in diagnosis and treatment are major problems that play a significant role in all aspect of the disease from patient treatment to transmission in the community. The aim of this study was investigate the delay in diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis in Kurdistan. Material and Methods: All incidence cases of smear positive TB occurring in Kurdistan province during the year of 2009 were included into this study. Data on the different variables were abstracted from patients’ file and entered into the computer. For each patient demographic data, clinical data including symptoms and time of onset of symptoms as well as the time receiving different services were collected. Descriptive and analytical analyses were done using SPSS software analysis were done using ANOVA˛ t test ˛ Correlation coefficient and regression analysis. In all analytical analysis, a p-value of less than 0.05 was considered as criteria for statistical significance. Results: The mean ± standard deviation of patient, treatment, diagnosis, and total delay were 45.6±36.5, 16.8±22.2, 1.7±0.9, and 64.2±46.2, respectively. There was positive correlation between patient and diagnosis delay with total delay. Single patients suffered more delay compared with married patients. Women patients suffered more delay compared with men patients. Conclusion: Our findings indicate that there is a delay in all aspect of pulmonary tuberculosis in the studied population. These delay need to be addressed both at the service giver level as well as patient level. There are urgent needs of proper intervention to reduce all delays in the studied population.