فراواني نسبي سروتيپ‌هاي كپسولي K1 و K2 و الگوي مقاومت دارويي در جدايه‌هاي باليني كلبسيلا پنومونيه جمع‌آوري شده از بيمارستان‌هاي شهر قزوين

Relative Frequency of Capsular Serotypes K1 and K2 and Antimicrobial Resistance Among Klebsiella Pneumoniae Isolated from Hospitals of Qazvin

زمينه و هدف: كلبسيلا پنومونيه از اعضاي خانواده انتروباكترياسه، يكي از مهم‌ترين باكتري‌هاي دخيل در ايجاد عفونت‌هاي بيمارستاني است. كپسول پلي‌ساكاريدي مهم‌ترين فاكتورهاي بيماري‌زايي اين ارگانيسم است كه سروتيپ‌‌‌هاي كپسوليK1 و K2 از مهم‌ترين عوامل ايجاد كننده عفونت‌هاي انساني مي‌باشند. هدف از اين مطالعه بررسي الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي جدايه‌هاي كلبسيلا پنومونيه، به تعيين سروتيپ‌هاي كپسوليK1 و K2 با جداسازي ژن‌هاي wzc وorf10 كه در فرآيند ساخت كپسول دخالت دارند، بود. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي ـ مقطعي، 149 جدايه كلبسيلا پنومونيه از نمونه‌هاي باليني مختلف بيماران بستري در بيمارستان‌هاي آموزشي شهر قزوين جمع‌آوري شدند. تمام جدايه‌ها با استفاده از روش‌هاي استاندارد آزمايشگاهي تعيين هويت و الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي جدايه‌ها با انجام آزمون استاندارد كربي بائر بر اساس دستورالعمل موسسه استانداردهاي آزمايشگاهي باليني (CLSI)سنجيده شد. سپس با جداسازي ژن‌هاي wzc و orf10 از نظر حضور دو سروتيپK1 و K2 با استفاده از آزمون واكنش زنجيره‌اي پليمراز(PCR) مورد بررسي قرار گرفتند. داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي آماري توصيفي(تعيين فراواني و درصد) و مجذور كاي تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: در اين مطالعه، 98 (8/65 درصد) جدايه‌ها الگوي مقاومت دارويي چند گانه(MDR) را نشان دادند كه بيشترين ميزان مقاومت آنتي‌بيوتيكي نسبت به سفتازيديم(7/61 درصد) و سفوتاكسيم(4/60 درصد) و بيشترين ميزان حساسيت نسبت به آميكاسين(4/66 درصد) و سيپروفلوكساسين(1/59 درصد) گزارش شد. نتايج آزمونPCR نشان داد كه 79(53 درصد) جدايه مربوط به سروتيپK1 و 19(13 درصد) جدايه مربوط به سروتيپK2 و51 (34 درصد) جدايه مربوط به سروتيپ هاي غير از K2/ K1 بودند. در اين مطالعه، ارتباط معني‌داري ما بين حضور سروتيپ‌هاي كپسوليK1 و K2 و الگوي مقاومت دارويي چند گانه مشاهده شد(05/0>p). نتيجه‌گيري: نتايج حاصل از اين مطالعه حاكي از بروز الگوي مقاومت دارويي چندگانه و حضور قابل توجه جدايه‌هاي بيماري‌زاي كلبسيلا پنومونيه سروتيپ‌هاي K1 و K2در بيمارستان‌هاي مورد مطالعه قزوين دارد. بنا به اهميت حضور اين سروتيپ‌هاي كپسولي در ايجاد بيماري‌هاي متنوع در كنار ماهيت مقاومت دارويي چندگانه، استفاده از ابزارهاي مناسب كنترل عفونت و راه كارهاي مناسب درماني براي جلوگيري از انتشار بيشتر اين ارگانيسم‌هاي مهاجم و مقاوم ضروري است.

Background & aim: Klebsiella pneumonia, is the most significant member of the enterobacteiaceae, which is one of the most important pathogen involved in health care associate infections. The capsular polysaccharide is a prominent virulence factor in the pathogenesis of this organism and serotypes K1and K2 are the most virulent types in human infections. The main aims of this study were to assess the antimicrobial susceptibility and to determine the distribution of serotypes K1, K2 by detecting of wzc and orf10 genes in clinical isolates of K. pneumoniae. Methods: In the present cross-sectional study, a total number of 149 clinical isolates of K. pneumoniae were collected from patients admitted to educational hospitals of Qazvin. Bacterial identification was performed by standard laboratory methods. Antimicrobial susceptibility was determined by standard Kirby–Bauer disk diffusion method according to the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) guideline. PCR assay was further performed for the detection of wzc and orf10 genes related to serotypes K1 and K2, respectively. The data were analyzed by using descriptive statistics and chi-square. Results: totally, 98 (65.8%) of isolates showed multidrug resistance (MDR) pattern among those ceftazidime (61.8%) and cefotaxime (60.4%) showed the highest rates of resistance whereas amikacin and ciprofloxacin revealed high susceptibility rates as 91.3% and 59.1%, respectively. Results of the PCR assay showed that 79 (53%) isolates related to K1serotype, 19 (12%) to K2 serotype and 51 (34%) of isolates were belonged to non K1/ K2 serotypes. no significant association was seen between serotypes K1, K2 and MDR pattern (P< 0.05). Conclusion: the present study indicated considerable rate of serotypes K1, K2 with MDR pattern among clinical isolates of K. pneumoniae collected from Qazvin hospitals. Considering the major role of these serotypes with high rates of drug resistance in different clinical infections, using of appropriate infection control measures and treatment strategies are essential to prevent further dissemination of these virulent and resistant isolates in studied hospitals.