مقايسه لارنژيال ماسك اسپيرال و لوله تراشه اسپيرال بر ميزان هيپنوتيك و مخدر مصرفي براي حفظ عمق بيهوشي در سطح ثابت در رينوپلاستي

Comparison of Spiral Laryngeal Mask Airway (LMA) and Spiral Endo- Tracheal Tube (ETT) on Hypnotic and Narcotic consumption for preservation of steady state of depth of anesthesia in Rhinoplasty

رينوپلاستي، بالقوه يك جراحي كم عارضه است اما متاسفانه براي ايجاد هيپوتنشن كنترله استفاده از دوزهاي بسيار بالاي داروهاي هيپنوتيك و مخدر سبب ايجاد عوارض همراه با موربيديتي و مورتاليتي بالا مي شود، بنابراين استفاده از LMA سبب كاهش عوارض داروهاي بيهوشي مي شود كه يك مزيت به حساب مي آيد. بنابراين انجام مطالعه اي براي بررسي و مقايسه علائم حياتي و ميزان نياز به داروي هيپنوتيك و مخدر مصرف شده حين عمل و بررسي گلودرد پس از عمل مي تواند اطلاعات زيادي در اين زمينه به ما بدهد. مواد و روش ها صد بيمار 18 تا 40 سال ASA Class I بدون بيماري زمينه اي قلبي، ريوي، كليوي يا ديابت و بدون سابقه گلو درد پيش از جراحي كه كانديداي رينوپلاستي بودند وارد مطالعه شدند. سپس اين بيماران بصورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند و يكي از دو گروه با ETT اسپيرال و گروه ديگر با LMA اسپيرال تحت محافظت راه هوايي قرار گرفتند. بيماران دو گروه تكنيك بيهوشي مشابه داشتند. عمق بيهوشي در هر دو گروه، يكسان نگه داشته شد. ارزيابي گلودرد بر اساس NRS (Numerical Rating Scale) بود. پس از اتمام عمل و اكستيوب كردن،ميزان داروهاي مصرفي بيمار، ثبت مي شد، سپس بيماران به بخش منتقل مي شدند. متغيرهاي بيمار تا 8 ساعت پس ازعمل و در بخش ،ثبت مي شد. يافته ها يافته هاي دموگرافيك (سن، جنس، قد، وزن و BMI) در دو گروه اختلاف معني داري نداشت. فشار خون سيستوليك (SBP) قبل از اينداكشن در دو گروه LMA و ETTتفاوت معني داري با هم نداشتند (P>0. 05). در دقايق 30 ، 90 و 150 بعد از اينداكشن در گروه LMA اين مقادير بطور معني داري كمتر از گروه ETT بود (P<0. 05) اما در ساير دقايق اين تفاوت، معني دار نبود (P>0. 05). فشار خون دياستوليك (DBP) ، فشار خون متوسط شرياني (MAP) ، ضربان قلب (HR) و عمق بيهوشي (BIS) قبل از اينداكشن در دو گروه LMA و ETT تفاوت معني داري با هم نداشتند (P>0. 05). همچنين در هيچكدام از دقايق بعد از اينداكشن،بين دو گروه تفاوت معني داري وجود نداشت. (P>0. 05) ميزان گلودرد بعد از عمل چه در ريكاوري و چه در ساعتهاي 6 ، 12و 24 بعد از عمل در دو گروه تفاوت معني داري با هم نداشتند (P>0. 05). دوزتوتال پروپوفول و رمي فنتانيل مصرفي در دو گروه در حين عمل نيز با هم مقايسه شد كه در گروه LMA بطور معني داري كمتر از گروه ETT بود (P<0. 05). نتيجه گيري در اين مطالعه ما نشان داديم استفاده از LMA اسپيرال بجاي ETT اسپيرال سبب كاهش ميزان هيپنوتيك و مخدر مصرفي براي حفظ عمق بيهوشي در سطح ثابت در رينوپلاستي مي شود.

Introduction: Rhinoplasty is a surgery with minimal complications but implication of deliberate hypotension using hypnotics and opioids may potentially increase the morbidity and mortality, therefore, using LMA may decrease hypnotic and opioid use and decrease these potential side effects. Study of hypnotic and opioid use during rhinoplasty and comparing sore throat and hemodynamic indices may provide invaluable information. Methods and Materials: hundred patients with ASA Classification I, aged 18 to 40 years, with no history of co-existing diseases who were candidate for rhinoplasty, allocated randomly into two groups of spiral ETT and spiral LMA. Anesthesia technique was the same in both groups and depth of anesthesia were kept the same in both group (CSI: 40-60). Sore throat evaluated using Numerical Rating Scale (NRS). Amount of each medication recorded and calculated at the end of surgery. Indices were being recorded up to 8 hours after surgery. Results: there was no statistically meaningful difference between two groups concerning demographic data. There was no difference between two groups concerning pre-induction Systolic, diastolic, mean pressure and heart rate. Systolic blood pressure in LMA group was far behind the ETT group in 30, 90 and 150 minutes after induction (P<0.05) which was statistically meaningful.