ارزيابي مقاومت اشرشيا كلي جدا شده از عفونت ادراري به آنتي‌بيوتيك‌هاي آمينوگليكوزيدي در ايران (1391-1380): يك مرور سيستماتيك

Resistance to Aminoglycoside Antibiotics in Escherichia coli Isolated from Urinary Tract Infection in Iran in 2000-2012: A Systematic Review

زمينه و هدف: مقاومت به آمينوگليكوزيدها به دليل استفاده وسيع از اين گروه آنتي‌بيوتيكي به يك مشكل بزرگ در درمان عفونت ادراري تبديل شده است. نظر به ميزان افزايش مقاومت اشرشيا كلي به آمينوگليكوزيدها اين مطالعه به بررسي سيستماتيك مقاومت به آمينوگليكوزيدها در اشرشياكلي جدا شده از عفونت ادراري در طول 12 سال اخير در ايران پرداخت. مواد و روش‌ها: در اين مرور سيستماتيك داده‌هاي مقاومت به آمينوگليكوزيدها در جدايه‌هاي عفونت ادراري اشرشيا كلي در ايران از 1380 تا 1391 با بررسي 43 مطالعه (14129 مورد) از جمله مقالات انگليسي و فارسي، سايت‌هاي معتبر داخلي و خارجي (بانك نشريات كشور,PubMed , Science Direct)، پايان نامه‌ها، خلاصه كتابچه كنفرانس‌هاي ميكروب شناسي انجام شد. يافته­ ها: مقاومت به آميكاسين، جنتامايسين و توبرامايسين به ترتيب در37 ،24 و 5 مطالعه بررسي شد. در مجموع 24 مطالعه بر روي بيماران سرپايي، 11 مطالعه بستري و 8 مطالعه روي هر دو سرپايي و بستري موجود بود. در 39 مطالعه از ديسك ديفيوژن، 2 مطالعه E test و 2 مطالعه MIC ) (Minimum inhibitory concentration استفاده كرده بودند. طبق آناليز آماري، ميزان مقاومت به آميكاسين، جنتامايسين و توبرامايسين به ترتيب 30/84،12/20و 43/66 درصد برآورد شد. نتيجه‌گيري: با توجه به روش ­هاي مختلف سنجش مقاومت و شاخص­ هاي آماري، يك ناهمگني و نوسان در ميزان مقاومت به آمينوگليكوزيدها از جمله روند صعودي مقاومت به جنتامايسين و توبرامايسين در ايران مشاهده مي­ شود. استفاده مناسب از اين گروه آنتي­بيوتيكي همراه با سنجش مقاومت ايزوله­ ها در كنار نظارت بر اپيدميولوژي مقاومت­ هاي منطقه ­اي ضرورت دارد.

Background and Objectives: Resistance to aminoglycosides has become a major problem in the treatment of urinary tract infection due to the extensive use of this antibiotic group. Due to the increased resistance of Escherichia coli to aminoglycosides, this study systematically evaluated the resistance to aminoglycosides by Escherichia coli isolated from urinary tract infection (UTI) in Iran over the past 12 years. Materials and Methods: In this systematic review, data on resistance to aminoglycosides in UTI isolates of E. coli in Iran from 2000 to 2012 were studied by evalution of 43 studies (14129 cases) including English and Persian articles, accredited domestic and international websites (magiran , PubMed, ScienceDirect), dissertations and microbiology conferences summaries. Results: Resistance to amikacin, gentamicin and tobaramycin was evaluated in 5, 24, 37 studies, respectively. Totally, 24 studies were done on outpatients, 11 on inpatients and 8 on both outpatient and inpatients. In 39 studies disc diffusion, 2 sudies E test and 2 studes MIC (Minimum inhibitory concentration) were used. According to the statistical analysis, the resistance to amikacin, gentamicin and tobramycin was estimated 20.84, 12.30 and 43.66 precent, respectively. Conclusion: According to different methods of resistance measurement and statistical indices, there is a heterogeneity and fluctuation in the level of resistance to aminoglycosides, including the increasing trend of resistance to gentamicin and tobramycin in Iran. The appropriate use of this antibiotic group with the evaluation of isolated resistance along with continuous monitoring on epidemiology of regional resistance is needed.