بررسي روند زايمان سزارين و طبيعي در بيمارستان هاي مازندران از سال 1386 الي 1393 و پيش بيني آن تا سال 1400

Trend of Cesarean Section and Natural Childbirth in Governmental and Private Hospitals during 2007-2014 and its 2021 Forecast in Mazandaran Province, Iran

سابقه و هدف: بررسي تغييرات زماني و پيش‌بيني زايمان به روش سزارين و طبيعي مي‌تواند در ارائه مشكلات بهداشتي و درماني در آينده، توسعه و گسترش برنامه‌هاي امداخله‌اي و تخصيص بهينه منابع نقش مفيدي داشته باشد. لذا هدف مطالعه حاضر تعيين و پيش‌بيني روند زايمان سزارين و طبيعي در مازندران بوده است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه طولي براي پيش‌بيني از داده‌هاي موارد زايمان ثبت شده در زايشگاه‌هاي دولتي و خصوصي مازندران استفاده شد. تعداد زايمان از سال 1386الي 1393 به صورت ماهانه وارد نرم‌افزار شد. بر اساس نمودار باقيمانده‌هاي خودهمبستگي جزيي و خودهمبستگي و سطح معني‌داري Ljung-Box و در شرايط برابر بر اساس كم‌ترين مقدار AIC مناسب‌ترين مدل جهت پيش‌بيني انتخاب گرديد. يافته‌ها: بر اساس نتايج داده‌هاي واقعي و پيش‌بيني، تعداد زايمان به روش سزارين از 19245 در سال 1386 به 15770 در سال 1400 و تعداد زايمان طبيعي از 14382 در سال 1386 به 16385 در سال 1400تغيير مي‌يابد. ميزان زايمان در بخش خصوصي در سال 1387 در مقايسه با سال 1386، 17/7 درصد رشد داشته است. از سال1392 الي 1393 رشد زايمان در بخش خصوصي به ترتيب 5/8 و 12/3 درصد افزايش داشته است. نتايج پيش‌بيني هم حكايت از رشد زايمان در بخش خصوصي تا سال 1400 دارد. استنتاج: در صورت ادامه روند اقدامات مداخله‌اي پيش‌بيني شده در طرح تحول نظام سلامت، ميزان سزارين كاهش خواهد يافت و در سال 1400 حدود 35درصد مي‌رسد كه اين ميزان با وجود كاهش قابل ملاحظه هم‌چنان با حد انتظار سازمان بهداشت جهاني فاصله دارد.

Background and purpose: Investigating and forecasting the different methods of labor can improve the knowledge about health problems in the future and the ability to develop effective interventions and prepare relevant resources. This study aimed at determining the trend and forecasting for cesarean section (c-section) and natural child birth in Mazandaran province, Iran. Materials and methods: A longitudinal study was performed using all registered data regarding labors in governmental and private maternities in Mazandaran province. The number of childbirth from 2007 to 2014 were entered into SPSS 16 software. The best model was selected based on autocorrelation and partial autocorrelation diagrams in Ljung-Box significance level as well as the least AIC. Results: The corresponding figures for 2007 to 2021 for cesarean and natural child birth were 19245, 15770 and 14382, 16385, respectively. The growth rate in private sectors was 17.7% (from 2007- 2008). These rates were also observed to be 5.8% and 12.3% in 2013 and 2014, respectively. The results of forecasting revealed delivery growth in private sectors until 2021. Conclusion: The c-section rate would decrease to 35% in 2021 if the healthcare reform interventions continue. This rate is still much more than the optimal c-section rate recommended by World Health Organization.