تاثير اجراي برنامه اصلاح شده "آموزش جايگزين پرخاشگري" بر ميزان هموگلوبين گليكوزيله نوجوانان مبتلاء به ديابت تيپ يك

The Effect of Modified Aggression Replacement Training on Glycosylated Hemoglobin Levels in Adolescents with Insulin-dependent Diabetes

سابقه و هدف: محدوديت‌هاي فراوان نوجوانان ديابتي موجب بروز واكنش‌هاي رفتاري منفي مانند پرخاشگري مي‌شود كه افزايش هموگلوبين گليكوزيله آنان را در پي دارد. لذا بررسي مداخلاتي براي كاهش پرخاشگري و بهبود هموگلوبين گليكوزيله اين نوجوانان حايز اهميت است. اين مطالعه با هدف تعيين تاثيراجراي برنامه اصلاح شده آموزش جايگزين پرخاشگري (ART) بر ميزان هموگلوبين گليكوزيله نوجوانان مبتلا به ديابت وابسته به انسولين انجام گرفت. مواد و روش‌ها: طي يك كارآزمايي باليني 70 نوجوان ديابتي وابسته به انسولين مراجعه‌كننده به مركز ديابت پارسيان مشهد به صورت دردسترس انتخاب و به طور تصادفي به دو گروه مداخله (35 نفر) و كنترل (35 نفر) تقسم شدند. برنامه به مدت شش جلسه 5/1 تا دو ساعته در فواصل پنج روز از يكديگر در گروه‌هاي 8 تا 10 نفره در محل دانشكده پرستاري و مامايي مشهد برگزار گرديد. آزمايش هموگلوبين گليكوزيله قبل از مداخله و دو ماه پس از اتمام مداخله انجام شد. داده‌ها با استفاده از نسخه 11/5 نرم افزارآماري SPSS و آزمون‌هاي آماري تي مستقل و تي زوجي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: در اين مطالعه ميزان هموگلوبين گليكوزيله نوجوانان مبتلا به ديابت قبل از مداخله در دو گروه تفاوت معني‌داري نداشت (0/457=p)، امادر مرحله بعداز مداخله ميزان هموگلوبين گليكوزيله به طورمعني‌داري در گروه مداخله (7/8±4/1) نسبت به گروه كنترل (6/9±5/1) كاهش داشت (0/017>p). استنتاج: برنامه اصلاح شده ART مي‌تواند بر كاهش هموگلوبين گليكوزيله نوجوانان ديابتي وابسته به انسولين اثربخش باشد. اجراي اين برنامه به عنوان بخشي از درمان و مراقبت جامع ديابت توصيه مي‌‌شود.

Background and purpose: Adolescents with diabetes are faced with some constraints and may show some negative reactions such as aggressive behavior. These behaviors increase the level of glycosylated hemoglobin in these patients. It is important to assess some interventions that reduce aggression and improve glycosylated hemoglobin level in diabetic adolescents. This study aimed at determining the effect of implementation of the modified aggression replacement training program (ART) on glycosylated hemoglobin levels in adolescents with insulin-dependent diabetes. Materials and methods: A clinical trial was conducted in 70 adolescents suffering insulindependent diabetes attending Parsian Diabetes clinic in Mashhad, 2014. They were divided into two groups: a control (n= 35) and intervention (n= 35) group. The intervention program comprised five sessions of 1.5-2 hours. The sessions were held at five days intervals and each group consisted of 8-10 individuals. Glycosylated hemoglobin tests were performed before the intervention and two months later. Data was analyzed in SPSS by student t-test and Chi-square test. Results: Before the intervention the glycosylated hemoglobin levels were not significantly different between the two groups (P=0.457). But in post-intervention phase, the glycosylated hemoglobin levels decreased significantly in intervention group (8.7±1.4) compared to the control group (9.6±1.5) (P<0.017). Conclusion: The modified ART could be effective in reducing glycosylated hemoglobin levels in adolescents with insulin-dependent diabetes. Therefore, it is recommended as part of a comprehensive treatment for diabetes.