عملكرد پرستاران در مراقبت از دهان كودكان داراي تهويه مكانيكي: يك مطالعه مشاهده‌اي

Nurses' Performance for Oral Care in Children under Mechanical Ventilation: An Observational Study

زمينه و هدف: كودكان داراي تهويه مكانيكي به دليل نداشتن رفلكس سرفه، بلع و همچنين بي‌حركتي، در معرض خطر ابتلا به پنوموني هستند. بسياري از راهكارهايي كه با هدف پيشگيري از پنوموني ناشي از دستگاه تهويه مكانيكي انجام مي‌شود، از مسئوليت‌هاي مستقيم پرستاران در بالين است. اين مطالعه با هدف بررسي عملكرد پرستاران در زمينه مراقبت از دهان كودكان داراي تهويه مكانيكي انجام شد. روش بررسي: پژوهش حاضر مطالعه توصيفي بود كه 100 پرستار شاغل در بخش‌هاي مراقبت ويژه كودكان طي سال 1394 به صورت نمونه گيري در دسترس وارد مطالعه شدند. ابزار پژوهش شامل فرم مشخصات جمعيت شناختي و سه نوع چك ليست بررسي عملكرد، بر اساس توصيه‌هاي مبتني بر شواهد موجود در راهنماي باليني بهداشت دهان در كودكان داراي تهويه مكانيكي بود. عملكرد هر پرستار توسط يكي از سه نوع چك ليست، سه مرتبه و در نوبت‌هاي كاري مختلف مشاهده و بررسي شد. نمره عملكرد پرستاران در سه سطح زير 50 درصد، بين50 تا 74/9درصد و بالاي 75 درصد طبقه بندي شد. تجزيه و تحليل آماري با استفاده از آمار توصيفي صورت گرفت. يافته‌ها: بيش از نيمي از پرستاران (67%) ميانگين نمره عملكرد زير 50 درصد، 24درصد ميانگين نمره عملكرد 50 درصد تا 74/9درصد و تنها 9 درصد از شركت كنندگان ميانگين نمره عملكرد بالاي 75 درصد را كسب كردند. بالاترين نمره عملكرد پرستاران مربوط به پوشيدن دستكش (98%) و كمترين آن مسواك زدن (0%) بود. نتيجه‌گيري كلي: با توجه به عملكرد ضعيف پرستاران در به كارگيري راهنماي باليني، به نظر مي‌رسد ارائه راهكارهاي لازم جهت آموزش پرستاران، فراهم كردن امكانات مناسب اجراي پروتكل‌هاي مبتني بر شواهد در زمينه بهبود كيفيت مراقبت‌هاي باليني و نيز انجام پژوهش‌هايي جهت بررسي علل عملكرد پايين پرستاران امري ضروري است.

Background & Aim: Children under mechanical ventilation are at risk of developing pneumonia, due to the lack of cough reflex, swallowing and immobility. Many of the pneumonia preventing strategies related to ventilation are direct responsibilities of clinical nurses. The aim of the study was to evaluate the performance of nurses in the field of oral care in the children under mechanical ventilation. Method & Materials: The research was a cross-sectional- descriptive study and 100 nurses from pediatric intensive care unit were selected by using convenience sampling, during 2015. The instruments were including the demographic characteristics form and three types of performance checklist related to oral care guideline in the children under mechanical ventilation. The performance of each nurse was observed and examined by one of the three check lists for three times in different shifts. Then the performance of nurses was classified at three levels including less than 50%, between 50% - 74.9% and also 75% and above. Statistical analysis was performed using descriptive statistics. Results: More than half of nurses (67%) obtained below 50% of the mean performance score, 24% of them received 50% -74.9% of the mean and only 9% of them reached to 75% mean performance score. The most items related to wearing gloves (%98) and the lowest was brushing (0%). Conclusion: The nurse’s performance in oral care was poor, hence it is necessary to design education course for nurses, provide proper facilities of evidence-based protocols in improvement of the quality of clinical care and conduct research about the causes of poor performance in nurses.