مقايسه اثر درماني هيدروكينون 4درصدبا آزلائيك اسيد 20درصددر درمان ملاسما

Comparative Study of Therapeutic Effects of %20 Azelaic Acid and %4 Hydroquinone Cream in Treatment of Melasma

مقدمه: ملاسما يك هايپرپيگمانتاسيون اكتسابي، مزمن، راجعه و قرينه است كه با مأكول و پچ هاي خاكستري- قهوه‌اي با حاشيه‌هاي مشخص درناحيه صورت رخ مي‌دهد. درمان‌هاي زيادي جهت بهبود آن به كار مي‌رود كه ميزان تأثير و عوارض جانبي متفاوتي را به همراه دارند. اين مطالعه با هدف مقايسه اثر درماني هيدروكينون چهار درصد با آزلائيك اسيد 20 درصد در درمان ملاسما انجام گرفت. روش كار: در اين مطالعه كارآزمايي باليني دوسوكور، جامعه آماري عبارت بود از كليه بيماراني كه در طي دوره زماني دي‌ماه 1392 تا تيرماه 1393 به درمانگاه پوست بيمارستان فرشچيان همدان مراجعه كرده بودند و تشخيص باليني ملاسما براي آنها داده شده بود. انتخاب نمونه به روش سرشماري انجام گرفت و تعداد 44 بيمار وارد مطالعه شدند. بيماران به صورت كاملاً تصادفي در دو گروه درمان با آزلائيك اسيد 20 درصد و هيدروكينون چهار درصد طي چهار ماه مورد درمان قرار گرفتند. اطلاعات به دست آمده از تك تك بيماران وارد نرم افزار SPSS نسخه 16 گرديد و با آزمون‌هاي توكي، آنوا يك طرفه و مجذور كاي تجزيه و تحليل آماري شد. يافته ها: از تعداد كل 44 نفر، 21 بيمار هيدروكينون 4 درصد و 23 نفر آزلائيك اسيد 20 درصد به شكل تصادفي دريافت كردند. نتايج نشان داد كه هر دو گروه درماني مورد مطالعه از نظر جنسيت و سن تفاوت معني دار با هم نداشتند. در دو گروه درماني با گذشت زمان و (,MASI score melasma area & severity index) سير نزولي داشت و بين دو گروه در پايان ماه چهارم تفاوت معني‌دار ديده شد (0.006=P). همچنين به صورت كلي اختلاف ميانگين MASI Score در هر دو گروه مطالعه در زمان‌هاي متفاوت معني دار بود و در تمام دوره‌هاي زماني ميانگين Score MASI براي آزلائيك اسيد 20% نسبت به هيدوكينون 4 درصد كمتر بود (0.001 = P). نتيجه گيري: استفاده آزلائيك اسيد 20 درصد نسبت به هيدروكينون 4 درصد اثر درماني بهتري در درمان ملاسما دارد و شايد بتوان آزلائيك اسيد 20 درصد را جايگزين مناسبي براي هيدروكينون 4 درصد در درمان ملاسما دانست.

Introduction: Melasma is a recurrent, symmetric, and chronic acquired hyperpimentation that presents gray-brown macules and patches with determined margins in areas exposed to light. There are many treatment options with different efficacies and side effects. In this study the therapeutic effect of 20% azelaic acid and 4% hydroquinone in treatment of melasma was assessed. Methods: In this clinical trial, the study population consisted of all patients with clinical diagnosis of melasma, who referred to the outpatient clinic of dermatology of Hamadan, Farshchian Hospital from December 2013 to July 2014. A total of 44 patients were recruited. Patients were randomly divided to two groups and each group was treated with either azelaic acid or hydroquinone for four months. The MASI score was used to evaluate the improvement. P values of ≤ 0.05 were considered significant. Results: Of 44 patients, 21 received 4% hydroquinone and 23 received 20% azelaic acid, with random allocation. Both groups were similar with respect to gender and age, and there were no significant differences between the two groups. The MASI score in both groups had a decreasing trend over time, and at the end of the fourth month, a significant difference was found between the two groups (P = 0.006). The overall mean MASI score in both groups had a significant difference at different times and during the entire trial period, mean MASI score of 20% azelaic acid was lower than 4% hydroquinone (P = 0.001). Conclusion: Based on this study, we could conclude that 20% azelaic acid in comparison with 4% hydroquinone had better effects on treatment of melasma. Therefore, 20% azelaic acid is a good alternative for 4% hydroquinone in treatment of melasma.