تأثير شيب تخت 45 درجه در پيشگيري از پنوموني وابسته به ونتيلاتور در بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه

The Effect of Head-of-bed Elevation of 45 Degree on the Incidence of Ventilator- Associated Pneumonia among Hospitalized Patients in Intensive Care Units

زمينه و هدف: پيشگيري از پنوموني وابسته به ونتيلاتور طول مدت تهويه مكانيكي، مدت اقامت در بيمارستان و هزينه‌هاي بيمارستان را كاهش مي‌دهد. يكي از مداخلات، بالا بردن شيب تخت تا 45 درجه مي‌باشد. اين پژوهش با هدف "تعيين تأثير شيب تخت 45 درجه در پيشگيري از پنوموني وابسته به ونتيلاتور در بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه" انجام شد. روش بررسي: مطالعه حاضر كار آزمايي باليني تصادفي شده بود كه 80 بيمار تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه بيمارستان‌هاي منتخب دانشگاه علوم پزشكي ايران در سال 1395 با نمونه گيري در دسترس به صورت بلوك‌بندي تصادفي دو تايي به دو گروه كنترل و مداخله تخصيص داده شدند. بيماران گروه مداخله و كنترل به مدت سه روز در شيب تخت 45 درجه و شيب معمول بخش به ترتيب قرار گرفتند. در دو گروه شيب تخت در هر شيفت توسط پرستاران با استفاده از گونيومتر اندازه گيري و در فرم شيب تخت ثبت شد. در پايان روز سوم، براي بررسي پنوموني وابسته به ونتيلاتور از مقياس نمره‌دهي باليني عفونت ريوي استفاده شد. جهت تجزيه و تحليل داده‌ها از نرم افزار SPSS نسخه 20 و آزمون‌هاي كاي دو، T-test و آزمون دقيق فيشر استفاده شد. يافته‌ها: اختلاف آماري معني‌داري بين دو گروه از نظر پنوموني وايسته به ونتيلاتور مشاهده شدP-Value = 0/001) %52/50) از بيماران گروه كنترل و 20% درصد از بيماران گروه مداخله، پنوموني داشتند. نتيجه‌گيري كلي: بر اساس يافته‌هاي پژوهش، شيب تخت 45 درجه در پيشگيري از پنوموني وابسته به ونتيلاتور مؤثر بود. لذا توصيه مي‌شود كه بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه كه تحت تهويه مكانيكي هستند، متناسب با شرايط در اين شيب قرار گرفته شوند.

Background & Aim: The prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) can decrease the duration of mechanical ventilation, length of hospital stay, and healthcare costs. One of the interventions is raising the head of bed (HOB) to 45 degrees. This study was perfomed with the aim of determining the effect of the HOB elevation to 45 degree on the incidence of VAP on hospitalized in Intensive Care Unit (ICU). Materials & Methods: This study was a randomized clinical trial. It consisted of 80 patients who were under mechanical ventilation and hospitalized in Intensive Care Unit (ICU) from February to July 2016 in the selected governmental hospitals affiliated to Iran University of Medical Sciences. The samples were assigned to two groups, i.e. control and intervention, using a randomised block method. The patients in intervention and control groups had HOB elevation to 45 degree and routine position for three consecutive days. In both groups, HOB elevation in every shift was measured using the goniometer and was recorded by nurses in the angel of bed form. At the end of the third day, ventilator-associated pneumonia was evaluated, using the Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS). Data analysis was performed with chi-square, Fisher’s exact test, and T- Test via SPSS v.20. Results: There was a statistically significant difference between two groups with regard to VAP (Pvalue= 0.002). The incidence of VAP were 52.5% in the control group and 20% in the intervention group. Conclusion: According to the results of this study, HOB elevation of 45 degree were effective in preventing VAP. Hence, it is recommended that the patients hospitalized in ICU,and under mechanical ventilation, should be positioned 45 degree according to their conditions.