تعيين فراواني كلنيزاسيون پنوموسيستيس جيرووسي در نمونه هاي تنفسي مبتلايان به نارسايي ريوي با روش هاي ميكروسكوپي

Frequency of Pneumocystis Jirovecii Colonization in Patients with Respiratory Failure Using Microscopic Methods

سابقه و هدف: نارسايي ريوي ازجمله بيماري‌هاي شايع در افراد جوامع مختلف مي‌باشد. كلونيزاسيون پنوموسيستيس جيرووسي سبب نارسايي ريوي دركودكان و بزرگسالان مبتلا به ايدز و بيماراني با ساير شرايط ايجاد كننده نقص ايمني نظير بدخيمي، پيوند عضو، نواقص وراثتي ايمني و داروهاي سركوب گر ايمني مي‌شود. هدف از انجام اين مطالعه ارزيابي كارآيي سه روش رنگ‌آميزي كالكوفلوئور سفيد، گيمسا و گوموري متنامين سيلور در تشخيص كلنيزاسيون پنوموسيستيس جيرووسي در نمونه لاواژ برانشي آلوئولي يا BAL (Bronchoalveolar lavage) مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در مطالعه توصيفي- مقطعي حاضر، 350 بيماران مبتلا به نارسايي ريوي مراجعه كننده به بيمارستان شريعتي تهران و بيمارستان امام خميني (ره) ساري از شهريور 1392 تا مهر 1393 مورد بررسي قرار گرفتند. در كل، 322 نمونه تنفسي BAL، 26 نمونه خلط القاء شده و 2 نمونه شستشوي سينوس با سه روش رنگ‌آميزي اختصاصي از نظر كلنيزاسيون پنوموسيستيس جيرووسي بررسي گرديد. در نهايت نتايج آزمايشات و اطلاعات پرسشنامه‌ها از طريق نرم‌افزار SPSS-version-16 آناليز گرديد. يافته‌ها: از 350 بيمار 41/2درصد زن و 58/8درصد مرد بودند. ميانگين سني بيماران مورد مطالعه 4± 52 سال بود. در نهايت 3 بيمار (0/86درصد) با استفاده از رنگ آميزي كالكوفلوئور سفيد كلنيزاسيون پنوموسيستيس جيرووسي را نشان دادند. استنتاج: در مطالعه حاضر رنگ‌آميزي كالكوفلوئور سفيد در مقايسه با دو روش ميكروسكوپي ديگركارايي بالاتري براي شناسايي پنوموسيتيس جيرووسي در نمونه‌هاي تنفسي BAL نشان داد.

Background and purpose: Respiratory failures are common diseases among different populations. Pneumocystis jirovecii colonization causes respiratory failure in children and adults with AIDS and patients with predisposing factors of immunosuppression including malignancies, organ transplant, inherited immune deficiencies and immunosuppressive agents. The aim of this study was to evaluate the efficacy of three staining methods including Calcofluor White, Giemsa and Gomori Methenamine Silver in identification of Pneumosystis colonization using Bronchoalveolar lavage (BAL). Materials and methods: A cross sectional descriptive study was performed in 350 patients with respiratory failure who referred to Tehran Shariati Hospital and Sari Imam Khomeini Hospital during August 2013 to September 2014. Totally, 322 BAL samples, 26 induced sputa and 2 samples of sinus washing were evaluated for Pneumocystis jirovecii colonization after staining with the three specific staining methods. Data was then analyzed in SPSS V.16. Results: The patients were 41.2% female and 58.8% male. The mean age of patients was 52 ± 4 years. Calcofluor White staining showed Pneumocystis jirovecii colonization in three patients (0.86%). Conclusion: In this study, Calcofluor White staining presented higher efficacy in identifying Pneumocystis jirovecii in BAL samples compared to other two microscopic procedures.