وضعيت تأثير بيمه پايه سلامت در بهره‌مندي از خدمات سرپايي ارائه‌شده توسط پزشك

Investigating the Effect of Having Health Insurance on the Utilization of Outpatient Services Provided by Physicians Based on the Data of the Utilization of Health Services Survey

مقدمه: يكي از مهم­ترين اقدامات براي رسيدن پوشش همگاني سلامت، افزايش درصد پوشش بيمه همگاني سلامت براي تمام جمعيت است. بر اين اساس مقاله حاضر باهدف بررسي تأثير بيمه بودن افراد بر بهره‌مندي از خدمات سرپايي توسط پزشك براساس داده‌هاي پيمايش بهره‌مندي از خدمات سلامت انجام شد. روش بررسي: مطالعه حاضر آناليز ثانويه داده‌هاي مطالعه بهره‌مندي از خدمات سلامت سال 1394 است كه در دو گروه بيمه‌شده و بيمه ­نشده با هدف بررسي تفاوت بهره‌مندي از خدمات سرپايي انجام شد. متغيرهاي مورد بررسي در اين مطالعه وضعيت بيمه به‌عنوان متغير مستقل و بار مراجعه سرپايي به‌عنوان متغير وابسته است. اين شاخص‌ها به تفكيك محل سكونت و پنجك درآمدي آناليز شد. يافته‌ها: بار مراجعه براي دريافت خدمات سرپايي از پزشك، در تمام گروه‌هاي بيمه‌نشده كم‌تر است. بار مراجعه در افراد داراي بيمه، تقريباً دو برابر افراد بدون بيمه است كه اين رقم در افراد بيمه‌شده 4/25 و در افراد فاقد بيمه 61/2 است. لذا نداشتن بيمه پايه سلامت بار مراجعه سرپايي را تقريباً دو برابر كاهش داده است. افراد داراي بيمه كه ساكن شهرها بودند 11/2 بار مراجعه سرپايي براي دريافت خدمت از پزشك عمومي داشتند و اين رقم در گروه بدون بيمه 0/35 است. نتيجه‌گيري: براساس نتايج اين مطالعه بار مراجعه ارتباط مستقيم با وضعيت بيمه پايه افراد دارد و ضرورت دارد اقداماتي براي بهره‌مندي عادلانه گروه‌هاي مختلف جامعه از خدمات سرپايي ارائه‌شده توسط پزشك انجام شود.

Introduction: One of the most important measures to ensure achieving Universal Health Coverage (UHC) is expanding health insurance coverage to all population. Accordingly, the present study was conducted with the aim of investigating the effect of having health insurance on the utilization of outpatient services provided by physicians using the data of the utilization of health services survey (2015). Methods: This study is a secondary analysis of the utilization of health services survey data that was conducted in two groups of the insured and uninsured to examine the differences between these two groups in outpatient healthcare utilization provided by physicians. The variables were insurance status as an independent variable and the number of physician visit as a dependent variable. This analysis was disaggregated by place of residence and income. Results: The visit per capita for outpatient services was lower in all uninsured groups. The visit per capita in insured people was almost two times more than that of uninsured individuals, which was 4.25 and 2.61 among insured and uninsured individuals, respectively. Therefore, the lack of basic health insurance decreased the utilization of outpatient services by 50 percent. General physician visits per capita for insured people living in urban and rural areas were 11.2 and 0.35, respectively. Conclusions: Based on the results of this study, the visit per capita is directly related to the insurance status of the individuals. Therefore, it is necessary to ensure the equity in utilization of outpatient services provided by the physicians among various groups of population.