تحليل سياست، مساله شناسي و ارائه گزينه هاي سياستي بسته بيمه پايه سلامت ايران

Policy Analysis, Problem Identification and Proposing Policy Options for Health Insurance Benefit Package in Iran

مقدمه: يكي از مهم‌ترين ابعاد خريد راهبردي، تدوين بسته قابل‌ارائه خدمات سلامت است. پرداختن به اين موضوع، مستلزم انجام مطالعات علمي در قالب تحليل سياست‌هاي مرتبط مي‌باشد. پژوهش حاضر، در همين جهت، با هدف تحليل سياست تدوين بسته خدمات بيمه پايه سلامت كشور و ارائه گزينه‌هاي سياستي انجام شد. روش‌كار: مطالعه حاضر به صورت كيفي، طي سال‌هاي 1393 تا 1396 انجام شد. اين مطالعه كه از نوع تحليل سياست‌گذاري سلامت مي‌باشد، به‌صورت گذشته‌نگر و آينده‌نگر، طي 2 فاز اجرايي انجام شد. داده‌هاي مطالعه شامل مصاحبه، تحليل اسناد و مشاهدات بود. تحليل داده‌ها به شيوه تحليل محتوا بود كه به صورت دستي و با بهره‌گيري از نرم افزار 11 maxqda انجام شد. يافته‌ها: طي تحليل سياست بسته بيمه پايه سلامت، 10 موضوع، 22 زير‌موضوع و 168 زير‌طبقه شناسايي شد. در فاز مساله‌شناسي و مساله‌يابي پژوهش، با تحليل يافته‌هاي مراحل پژوهش، 20 چالش و محدوديت مورد بررسي قرار گرفت و به‌دنبال شناسايي اين چالش‌ها، 64 گزينه سياستي در قالب 27 راهكار كلي احصا گرديد. نتيجه‌گيري: درنظرگرفتن منابع مالي و اقتصادي حوزه سلامت و همچنين بهره‌گيري از راهكارهاي اقتصادي و سياستي كارآمد، از جمله استاندارد ارائه خدمت و ارزيابي فناوري سلامت، در تدوين بسته از جمله اصلاحاتي است كه بايد در تدوين و اجرا بسته بيمه پايه سلامت لحاظ شود.

Background: One of the most important dimensions of strategic purchasing is to consider what kind of service should be purchased, how to set up a basic health insurance package, and how much health care must be covered. Addressing this issue requires conducting scientific studies for relevant policy analysis. The present study aimed at policy analysis of health insurance benefit package and providing policy options. Methods: This study was conducted qualitatively during 2014 - 2017 to analyze health policymaking. It was carried out retrospectively and prospectively in two phases. Data were gathered with interviews, document examination, and observation and were analyzed by content analysis using MAXQDA V. 11 software. Results: After the policy analysis of the health insurance benefit package, 10 topics, 22 themes, and 168 subthemes were identified. In the phase of problem identification, by analyzing the findings of the previous step, 20 challenges and constraints were investigated and then, 64 policy options were retrieved under 27 general solutions. Conclusions: Paying attention to the financial and economic resources of the health sector and taking advantage of effective economic and policy measures are among the modifications that need to be considered in the development and implementation of the health insurance benefit package.