ارزيابي دقت تخمين حجم خون ريزي بعد از زايمان با استفاده از خون مصنوعي در محيط شبيه سازي شده توسط دانشجويان مامايي

Accuracy in Estimation of Simulated Postpartum Hemorrhage Using Artificial Blood among Midwifery Students

سابقه و هدف: يكي از شايع‌ترين علل مرگ مادر در سراسر جهان، خونريزي پس از زايمان است. اكثر مرگ‌هاي مرتبط با خونريزي شديد، ناشي از تأخير در تشخيص و اداره مناسب خونريزي بوده است. لذا پژوهش حاضر با هدف ارزيابي دقت تخمين حجم خون ريزي بعد از زايمان با استفاده از خون مصنوعي، انجام شد مواد و روش‌ها: اين مطالعه توصيفي بر روي 92 دانشجوي مامايي (ترم 5 و 7 كارشناسي، 1 و 3 كارشناسي ارشد) در دانشكده پرستاري مامايي در سال 1392، انجام شد. دانشجويان به روش در دسترس انتخاب شدند. ابزار گردآوري داده‌ها شامل فرم پرسشنامه و آزمون باليني ساختارمند عيني بود. سپس با استفاده از خون مصنوعي، صحنه‌هايي، مشابه خون‌ريزي بعد از زايمان، در شش ايستگاه بازسازي شد. دانشجويان با مشاهده هر ايستگاه، حجم آن را تخمين و در فرم ثبت مي‌كردند. نتايج با آزمون‌هاي آماري توصيفي، شاخص‌هاي مركزي، پراكندگي و كاي دو آناليز شد. يافته‌ها: دقت تخمين صحيح چشمي حجم خونريزي پس از زايمان در دانشجويان مامايي مورد مطالعه بين 2 تا 20 درصد متغير است. بررسي وضعيت تخمين چشمي نشان داد كه حدود 40/21درصد از دانشجويان مورد مطالعه تخمين كم‌تر از مقدار واقعي، 10/34درصد تخمين صحيحي از مقدار واقعي و 49/45درصد تخمين بيش‌تر از مقدار واقعي داشتند. استنتاج: تخمين ديداري حجم خون‌ريزي، در اغلب دانشجويان مورد مطالعه صحيح نبود. نياز به برنامه‌ريزي مطلوب جهت كسب مهارت و صلاحيت در زمينه تخمين صحيح حجم خونريزي بعد از زايمان، وجود دارد، بنابراين مسئولين آموزشي دانشگاه‌ها بايد به عنوان يك فوريت به بازنگري در كوريكوم درسي اقدام نمايند.

Background and purpose: Postpartum hemorrhage is one of the most common causes of maternal deaths worldwide. Most deaths associated with hemorrhage occur due to delay in diagnosis and proper management of bleeding. This study aimed to evaluate the accuracy of postpartum hemorrhage estimation using artificial blood. Materials and methods: This descriptive study was performed in 92 midwifery students, in Mashhad School of Nursing, 2013. The samples were selected using convenience sampling. Data was collected through questionnaires and objective structured clinical examination. Scenes similar to postpartum hemorrhage were created using artificial blood in six stations. The students saw each station and estimated the volume of blood. Data was analyzed applying central tendency and dispersion indices, paired T-test, and chi-square in SPSS V.16. Results: Accuracy of visual estimation of blood loss was between 2- 20%. In estimation of postpartum hemorrhage it was found that about 40.21% of the students have underestimated, 10.34% had accurate estimation of blood loss and 49.45% estimated higher volume of postpartum hemorrhage than their actual volume. Conclusion: Visual estimation of blood loss was not accurate in most of the subjects. Authorities should focus more on skills and competencies required for accurate estimation of blood loss after delivery by revising the educational curriculum