علل ايجاد آلوايمونيزاسيون در بيماران تالاسمي شيراز در سال 1395

A survey on causes of red blood cell alloimmunization in thalassemia patients in Shiraz, Iran

سابقه و هدف تزريق خون مزمن مي‌تواند موجب آلوايمونيزاسيون در بيماران مبتلا به تالاسمي شود. برآورد فراواني و علل ايجاد آلوايمونيزاسيون در بيماران تالاسمي مي‌تواند منجر به شناخت محدوديت‌هاي موجود و ايجاد استراتژي مناسب به منظور پيشگيري از ايجاد آلوايمونيزاسيون در بيماران تالاسمي گردد. مواد و روش‌ها اين مطالعه مورد-شاهدي از اول فروردين 1394 تا اول فروردين 1395 در بيمارستان دستغيب شيراز انجام شد. در اين مطالعه، بيماراني كه افت هموگلوبين داشتند يا افزايش مناسب به دنبال تزريق خون نداشتند، به عنوان مورد و 93 بيماري كه از لحاظ سن و جنس با گروه مورد يكسان‌سازي شده بودند، به عنوان شاهد انتخاب شدند. داده‌ها با استفاده از آزمون مجذور كا، t test ، رگرسيون لجستيك و نرم‌افزار 21 SPSS ، تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها نتايج آزمايش‌هاي كومبس مستقيم يا غير مستقيم در تمامي گروه مورد مثبت شد(93 نفر). كومبس غير مستقيم در 59 نفر از 93 مورد(63/4%) و كومبس مستقيم در 41 نفر از 93 مورد(44%) مثبت شد. هم‌چنين نتايج كومبس مستقيم و غير مستقيم در 7 بيمار از 93 مورد(7/52%) مثبت شد. اين نتايج در تمامي گروه شاهد(93 نفر( منفي گرديد. نتيجه گيري با توجه به شيوع بالاي ايمونيزاسيون در بيماران با افت هموگلوبين، به نظر مي‌رسد انجام آزمايش‌هاي غربالگري و شناسايي آنتي‌بادي در بيماران با افت هموگلوبين ضروري باشد. سن شروع اولين تزريق، طحال‌برداري و عدم استفاده از خون كم لكوسيت در ايجاد آنتي‌بادي عليه گلبول قرمز نقش دارد و بايستي همسان‌سازي گلبول‌‌هاي قرمز از نظر ABO ، Rh و Kell به منظور كاهش ايمونيزاسيون، مورد بررسي قرار گيرد.

Background and Objectives Estimation of the frequency and causes of immunization to red blood cells in transfusion dependent thalassemia (TDT) patients can help us know the limitations of current practice and plan specific measures to reduce it. This study aimed to evaluate the frequency and causes of immunization in TDT patients. Materials and Methods This case control study was conducted on 732 (TDT) patients between 20 November 2015 to November 2016 in Dastgheib Hospital, Shiraz, Iran. Direct coombs test, antibody screening, and antibody identification were performed for every TDT patient. Then, the frequency and type of antibodies were surveyed. Clinical and laboratory data of immunized and non-immunized patients were compared. Results All of the case group had positive results in direct or indirect coombs tests. Indirect coombs test (ICT) was positive in 59 patients (63.4%) while direct coombs tests (DCT) was positive in 41 (44%) of immunized patients. In addition, 7 patients (7.52%) showed positive results for both DCT and IAT. The most frequent antibodies were against Kell (48.6%), D (22.7%) and E (18.2%). Our results reflected that lower age of starting transfusion and splenectomy had an impact on higher immunization rate. Conclusions Antbodies against Rh and Kell system were the most frequent antibodies. It seems that extended RBC matching at least for ABO/Rh/Kell antigens must be performed for thalassemia patients with its effect on RBC immunization rate to be then surveyed.