تحليل نقش خودمختاري بيمار در رضايت آگاهانه

Analyzing the Role of Patient Autonomy in Informed Consent

زمينه و هدف: تحليل خودمختاري بيمار و كشف عناصر سازنده آن در ارتباط بين پزشك و بيمار داراي اهميت ويژه‌اي است. هدف اين مقاله تبيين محدوده خودمختاري بيمار به عنوان مؤلفه اصلي رضايت آگاهانه است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه تحليلي، كتب و مقالات منتشره مرتبط به صورت هدفمند جستجو و تحليل شده و سپس نقش و محدوده خودمختاري بيمار در رضايت آگاهانه مورد بحث و بررسي قرار گرفت. يافته‌ها: مهم‌ترين اقدامي كه پزشك بايد انجام دهد تا خودمختاري بيمار حفظ و رعايت گردد، ارائه اطلاعات به بيمار راجع به ماهيت بيماري و مداخلات درماني مربوطه است. محققين از اين اقدام مهم به «افشاي اطلاعات» توسط پزشك و «فهم» توسط بيمار تعبير كرده‌اند؛ در اين خصوص، توجه و تأكيد بر دو نكته حائز اهميت است: اول اين‌كه هنگامي كه از رابطه پزشك با بيمار سخن مي‌گوييم، نبايد آن را فقط به رابطه شخص پزشك با بيمار محدود كرد، بلكه منظور از پزشك، تيم درمان است كه پزشك سرپرست آن است؛ دوم آنكه فهم و شناخت زيست‌جهان بيمار و مختصات دنيايي كه در آن زيست مي‌كند، براي انتخاب آگاهانه و خودمختار، از جايگاهي ويژه برخوردار است. نتيجه‌گيري: تحقق رضايت آگاهانه، مستلزم افشاي اطلاعات از طرف پزشك و فهم آن‌ها از طرف بيمار است. در اينجا اصل اساسي، همدلي پزشك با بيمار به معناي درك شرايط و دنياي ذهني و رواني اوست تا بتواند بر اساس آن، اطلاعات مناسب و كافي را به بيمار انتقال دهد و به او براي انتخاب آگاهانه و آزادانه كمك نمايد.

Background and Aim: The analysis of patient autonomy and the discovery of its constructive elements in the relationship between physician and patient are of special importance. The purpose of this study is to explain the role of patient autonomy as the main component of informed consent. Material and methods: In this analytical study, books and published articles were purposefully searched and analyzed and then the role of patient autonomy in informed consent was discussed. Findings: The most important action that a physician should take to respect for patient autonomy is providing information to him or her about the nature of the disease and related therapeutic interventions. The researchers have interpreted this important step in the "disclosure of information" by the physician and "understanding" by the patient; it seems that in this regard, attention and emphasis on two is important: first, when we talk about the physician and patient relationship, it means the treatment team which physician is head of it; secondly, understanding of the patient's mind and conditions in which he or she lives has a special importance for autonomous choice. Conclusion: The basic principle in order to understanding the conditions and psychic world of the patient is physician’s empathy with the patient, to provide the appropriate and adequate information and help him or her choose consciously and freely.