سنجش عملكرد طرح تحول سلامت بر اساس كارت امتيازدهي متوازن در بيمارستان آيت ا... طالقاني تهران در سالهاي 96-1389

Evaluating the Health Reform Plan in Ayatollah Taleghani Hospital, Tehran in 2010-2017 Using the Balanced Scorecard

مقدمه: ارزيابي عمل‌كرد، يكي از روش‌هاي سنجش موفقيت در دستيابي به اهداف نظام سلامت است. مطالعه‌ي حاضر با هدف سنجش عملكرد طرح تحول سلامت در برنامه‌هاي كاهش ميزان پرداختي بيماران بستري و ترويج زايمان طبيعي بر اساس كارت امتيازدهي متوازن انجام شد. روش كار: مطالعه‌ي توصيفي- تحليلي حاضر به صورت مقطعي و با استفاده از داده هاي سال‌هاي 1389 تا 1396، يعني چهار سال پيش و پس از اجراي طرح تحول سلامت و استفاده از روش كارت امتيازدهي متوازن انجام‌شد. داده‌ها با استفاده از آزمون تي زوجي و نرم افزار SPSSنسخه 21 تحليل شد. يافته‌ها: پس از اجراي طرح تحول، ميانگين هزينه‌ي هر پرونده‌ي بستري (از 14,439,773 به 30,966,249 ريال)، ميانگين سهم بيمه‌هاي پايه، نسبت پذيرش بيمار به هر تخت، تعداد مراجعين بستري، تعداد اعمال جراحي، رضايت‌مندي بيماران بستري، نسبت پرستار به تخت‌هاي ويژه و عادي، تعداد سزارين و زايمان طبيعي (از 283 به 455 زايمان) به‌طور معناداري افزايش و سهم پرداخت بيمار(از5/31 به 5/6 درصد)، سهم هزينه‌ي دارو و لوازم پزشكي (از 32 به 7/11 درصد) و متوسط اقامت (از 1/7 به 5/6 روز) كاهش يافت (05/0>P). نتيجه‌گيري: طرح تحول سلامت توانسته در راستاي اولين و مهم‌ترين هدف خود، كه همانا حفاظت مالي شهروندان در بيمارستان‌هاي دولتي دانشگاهي است، گامي موثر بردارد. شاخص‌هاي كاهش پرداختي بيماران بستري در منظر رشد و يادگيري،شاخص‌هاي ترويج زايمان طبيعي درمنظرفرايندهاي داخلي ومنظرمشتري، اين ابعاد از طرح تحول نيازمندتوجه وبازنگري در اهداف يا نظارت بيشتر مي‌باشد.

Background: The performance evaluation of the health system is a method of measuring the success rate of this system in fulfilling its objectives. Objectives: The present study was conducted to measure the performance of the Health Reform Plan (HRP) in Ayatollah Taleghani Hospital, Tehran, Iran; in terms of reducing the expenses of inpatients and promoting natural childbirth using the balanced scorecard. Methods: The present descriptive, analytical, and cross-sectional study was performed using the balanced scorecard and the data associated with 2010 - 2017, i.e., four years before to four years after implementing the HRP. The data collected were analyzed in SPSS V. 21 using the paired t-test. Results: Executing the HRP caused significant increases in the average hospitalization cost from 14439773 to 30966249 IRR, the number of natural deliveries from 283 to 455, the number of cesarean sections, the average basic health insurance coverage, the bed occupancy rate, the number of inpatients, the number of surgeries, the satisfaction of inpatients, and the number of nurses per special and ordinary beds. Moreover, this plan significantly reduced the patient share of hospitalization costs from 31.5% to 6.5%, the patient share of the cost of medication and medical supplies from 32% to 11.7%, and the average length of stay from 7.1 days to 6.5 days (P < 0.05). Conclusion: The HRP has been able to take effective steps towards the financial protection of citizens in public teaching hospitals as its primary and most important objective. Indicators associated with reductions in inpatients’ expenses are recommended to be paid more attention and revised from the perspective of growth and learning, and promotion of natural childbirth indices from the perspectives of internal processes and customer appreciation.