مروري بر بيماري سياه سرفه و بيماري هاي مشابه آن

A review on Pertussis and pertussis like illnesses

سياه سرفه يك بيماري عفوني شديد تنفسي تهديدكننده زندگي است كه توسط باكتري گرم منفي بوردتلا پرتوسيس ايجادشده و به دو نوع تيپيك و آتيپيك دسته بندي مي شود. با وجود پوشش نسبتا بالاي واكسن، اين بيماري در سال هاي اخير به صورت دوره اي بازپديد شده است. در سياه سرفه تيپيك، بيمار برونشيوليت طول كشيده به همراه لنفوسيتوز يا دم صدادار بعد از سرفه(Whoop) دارد. فرم آتيپيك معمولا در شيرخواران كوچك رخ مي دهد كه ممكن است بدون Whoop باشد و در اين بيماران به دنبال سرفه، استفراغ به وجود مي آيد. شدت بيماري مي تواند از خفيف تا شديد باشد. تشخيص باليني در اين بيماران به سبب مواجهه با والدين و يا بالغيني كه سياه سرفه يا سرفه هاي مزمن دارند داده مي شود. دوره كمون اين بيماري 10-7 روز با محدوده 21-3 روز بوده و به سه مرحله كاتارال، حمله و نقاهت تقسيم مي شود. سياه سرفه در هر بيماري كه با شكايت غالب سرفه هاي حمله اي مراجعه مي كند بايد حدس زده شود به ويژه اگر بدون تب، بي حالي يا درد عضله، اگزانتم يا انانتم، گلودرد، گرفتگي و خشونت صدا، تاكي پنه، خس خس و رال باشد. شيرخواران زير 3 ماه كه مشكوك به سياه سرفه هستند معمولا به بيمارستان ارجاع داده مي شوند. همچنين شيرخواران 6-3 ماهه با حمله شديد و ساير كودكان در صورت وجود عوارض قابل توجه بايد به بيمارستان ارجاع داده شوند. براي درمان بيماري ماكروليدها تجويز شده وآزيترومايسين براي نوزادان انتخابي است. بيمار تا 5 روز بعد از شروع درمان و در صورت عدم درمان ، بايد تا 21 روز بايد ايزوله قطرات تنفسي شود. عوارض سياه سرفه در شيرخواران كوچك تر شايع ترند بخصوص آپنه. هرچند واكسيناسيون 3 دوز اول تا 6 ماهگي در اغلب كشورها رايج است ولي در مجموع برنامه دوزهاي يادآور در كشورهاي مختلف با توجه به انواع واكسن بدون سلول، تفاوت دارد.

Pertussis is a severe life-threatening respiratory infectious disease caused by the gramnegative Bordetella pertussis bacteria and is categorized into two typical and atypical types. Despite the relatively high coverage of the pertussis vaccine, the disease has reappeared periodically in recent years. In typical form, the patient has prolonged bronchiolitis along with lymphocytosis or whoop (long rasping indrawn breath). The atypical form usually occurs in younger infants and has no whoop and in these patients vomiting occurs following coughing. The severity of the disease ranges from mild to severe. Diagnosis in these patients is due to exposure to parents or adults with pertussis or chronic cough. The incubation period of the disease is 7-10 days ranging from 3 to 21 days, divided into three catarrhal, paroxysmal, and convalescent stages. Pertussis should be suspected in any person with prominent symptom or chief complaint of cough, especially in absence of fever, lethargy or muscle aches, exanthem or enanthem, sore throat, hoarseness, tachypnea, wheezing and rales. Infants under 3 months of age who are suspected of having pertussis are usually referred to hospital. Also, infants 3 to 6 months of age with severe paroxysms and other children with significant complications should be hospitalized. For the treatment, macrolides can be prescribed and Azithromycin is an optional in neonates. Until 5 days of treatment and 21 days if the patient is not treated, respiratory droplet isolation is necessary. Pertussis complications are common in younger infants, especially apnea. Although 3 first doses vaccination until 6 months of age is common in many countries, but booster doses varies in different countries based on the types of acellular vaccines.