مقايسه تاثير تجويز تك دوز با دوبار در روز رانيتيدين در بهبودي دل درد و تهوع صبحگاهي كودكان مراجعه كننده به درمانگاه گوارش بيمارستان كودكان طالقاني گرگان در سال 95

Comparison of the Effect of Single and Twice Daily Administration of Ranitidine in Relief of Morning Abdominal Pain and Nausea in Children referred to Gastroenterology Clinic of Taleghani Children Hospital in 2017

دل درد و سوء هاضمه صبحگاهي، مشكلي مزمن و شايع در كودكان ميباشد كه در سنين مدرسه و دوران تحصيل به كرات مشاهده ميشود. با توجه به شيوع نسبتا فراوان دل درد و تهوع صبحگاهي و تاثير آن در مراجعات مكرر به پزشكان متعدد و اختلال در فعاليتهاي كودك اين مطالعه با هدف بررسي مقايسه اثر داروي رانيتيدين به صورت تك دوز قبل از خواب و دوبار در روز در بهبودي تهوع و دل درد صبحگاهي كودكان طراحي گرديد. روش كار در اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي، نمونه هاي پژوهش از ميان تمامي كودكان 3تا 15سالهاي كه با شكايت تهوع و دل درد صبحگاهي بيش از دو هفته توسط والدين مراجعه نمودهاند، انتخاب شدند. بيماران به صورت تصادفي به دو گروه مداخله شامل گروه يك(تحت درمان با رانيتيدين تك دوز)و گروه دو(رانيتيدين دو بار در روز)تقسيم شدند. داده هاي حاصل با استفاده از نرم افزار آماري SPSS-18 و با آزمون كاي دو مورد تجزيه تحليل قرار گرفت. يافته ها 150 كودك با شكايت تهوع و دل درد صبحگاهي مراجعه كردند. از اين تعداد 29 نفر با شكايت تهوع صبحگاهي، 93 نفر دلدرد صبحگاهي و 28 نفر با هر دو مشكل مراجعه كردند. از افرادي كه با شكايت تهوع و دلدرد, درمان به صورت تك دوز دريافت كرده بودند، در 70/7% از آنها علايم كاهش و در 29/3% بصورت كامل بهبود يافت، همچنين در گروه دريافت كنندگان دارو بصورت دوبار در روز 100 % افراد به بهبودي كامل دست يافتند. بررسي ها نشان داد كه هرچه طول دوره بيماري قبل درمان بيشتر باشد پاسخ به درمان كمتر خواهد بود. نتيجه گيري نتايج اين مطالعه تاكيد بر استفاده دو بار در روز رانيتيدين به جاي تك دوز دارد. سن، طول دوره بيماري و وجود علائم همراه هم بايد حين درمان كودك مد نظر باشد. با توجه به شيوع دلدرد صبحگاهي و تهاجمي بودن آندوسكوپي, روش انتخابي درمان با رانيتيدين و مشاهده پاسخ به درمان روش قابل قبولي در برخورد اوليه با اين مشكل شايع ميباشد.

Abdominal pain and dyspepsia in the morning are a common and chronic problem in children which are commonly seen in school seasons. Given the high rate of morning abdominal pain, nausea and dyspepsia symptoms in children, their influence on the reaction of the parents, frequent visits to physicians, and impaired children's activities, this study had designed to evaluate and compare different dose of the ranitidine for treatment of nausea and abdominal pain in children 3 to 15 years old. Methods: In this interventional and randomized clinical trials, children with complaints of morning nausea and abdominal pain more than two weeks, were selected. Patients were randomly divided into two groups treated with single and two times per day of ranitidine. The two groups were matched for age and sex. Patients at the second and sixth weeks after treatment evaluated for symptoms. Data were analyzed with SPSS-18, and chi-square test. Results: 150 children enrolled in study. 29 were referred for morning nausea, 93 with morning abdominal pain and 28 with both problems. Of those who received a single dose of ranitidine, in 70.7% symptoms improved and completely recovered in 29.3%. In group receiving the drug twice per day, 100% achieved complete recovery. Study had shown that in longer duration of the disease, the response to treatment is decreasing. Conclusions: The results of this study emphasize the use of Ranitidine twice daily rather than single dose. Factors such as age, duration of disease and associated symptoms should be considered when adjusting the dose. Given the prevalence of morning abdominal pain in children and the invasiveness of endoscopy, the preferred method could be treatment with ranitidine and waiting for the response as an initial step for this problem.